用累积和控制图建立早孕期胎儿颈项透明层厚度测量的质控体系

• 作者: 廖灿 李东至 李志辉 杨昕 潘敏 甄理 韩瑾
• 来源期刊: 中华医学超声杂志（电子版）
• 关键词: CUSUM控制图 胎儿 颈项透明层厚度
• 年，卷（期）: 2020,（7）
• 所属期刊栏目: 超声医学质量控制
• 页码范围: 667-671
• 页数: 5页
• 字数: 3667字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2020.07.015

摘要

目的 采用累积和控制图(CUSUM)对早孕期胎儿颈项透明层厚度(nuchal translucency,NT)的测量值进行质控分析,建立NT测量的质控体系.方法 选取2018年1月至2019年1月广州市妇女儿童医疗中心以中国南方人群的胎儿NT中位数值作为参考,将本中心的NT测量值转换为NT中位数倍数值(MoM值),计算每位操作者每天的NT MoM值的中位数和SD值,用CUSUM控制图建立NT测量质控系统.对一位经验丰富的超声医师近20 d的NT测量数据进行评估,将失控的病例与在控病例进行比较分析,检验本质控体系的有效性.从第一位超声医师的NT测量数据中,选取累积和(cumulative sum)为0的该日的所有NT数据,人为的将该日所有NT值±1.0 mm及±0.5 mm,进行CUSUM质控分析,检验质控体系的有效性.采用本质控系统对1位初学者的NT测量结果进行分析,并将所有入组NT图像进行评分,验证CUSUM控制图的有效性.不同组NT图像评分结果之间的比较采用χ2检验.结果 本中心早孕期胎儿NT MoM的中位值为1.1 MoM,SD为0.23 MoM,建立CUSUM控制图.对1位经验丰富的超声医师的近20 d的NT测量结果进行质控分析,结果提示第8、13天的NT测量值出现明显偏倚,通过对这2 d所有的NT图像进行评分,发现图像满意率仅38.9％和40％.当NT测量数值误差超过±1.0 mm时,本CUSUM控制图可以发现数据偏倚.对第2位超声医师的数据进行质控分析,发现数值明显偏小,此结果与图像评分结果一致.结论 CUSUM控制图对NT测量质量进行评估是有效的超声质控方法.