肺栓塞误诊为心内科疾病的原因探究

• 作者: 张志丹 李洪刚 罗崇文 胡芮嘉
• 来源期刊: 临床误诊误治
• 学科: 医学
• 关键词: 肺栓塞 误诊 心绞痛,不稳定型 心肌梗死 血管造影术 肝素,低分子量
• 年，卷（期）: 2020,（3）
• 所属期刊栏目: 误诊误治与原因分析
• 页码范围: 4-7
• 页数: 4页
• 分类号: R563.5
• 字数: 2856字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1002-3429.2020.03.002

摘要

目的 探讨肺栓塞误诊为心内科疾病的原因.方法 回顾性分析误诊为心内科疾病的23例肺栓塞的临床资料,并复习相关文献.结果 本组胸闷、气短15例,其中伴咯血3例;8例以晕阙为主.查体发现口唇发绀20例,左侧胸骨旁2～4肋间可闻及收缩期杂音14例,颈静脉怒张9例,双肺底可闻及湿啰音13例,呼吸急促18例,心动过速15例,肺动脉瓣区第二心音亢进12例.23例均在入院时误诊为心内科疾病,其中13例误诊为不稳定型心绞痛,10例误诊为非ST段抬高型心肌梗死.误诊时间8～72(42.52±5.14)min.23例初步诊断后均予对症处理,但症状均无改善,后进一步完善冠状动脉造影、双源CT冠状动脉血管成像或肺血管重建CT检查,确诊为肺栓塞,其中21例予尿激酶溶栓、低分子肝素抗凝治疗,辅以华法林及常规内科综合治疗,症状好转出院;2例病情恶化死亡.结论 接诊医师未认真鉴别诊断、缺乏警惕性、未运用综合诊断思维、无特异性临床表现等是肺栓塞误诊为心内科疾病的原因,值得临床关注.