单操作孔胸腔镜胸腺扩大切除治疗重症肌无力:附45例报告

• 作者: 于瀚博 佟宏峰 吴青峻 孙耀光 焦鹏 王永忠 田文鑫 马超 黄川 黄文
• 来源期刊: 中国肺癌杂志
• 关键词: 重症肌无力 胸腺扩大切除 电视胸腔镜 单操作孔
• 年，卷（期）: 2020,（3）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 156-161
• 页数: 6页
• 字数: 4871字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3779/j.issn.1009-3419.2020.03.04

摘要

背景与目的 胸腺切除已成为重症肌无力(myasthenia gravis,MG)治疗的重要组成部分,近年来,经电视胸腔镜(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)胸腺扩大切除得到广泛应用.传统VATS术式多需3个经肋间切口,本研究改良了手术入路和操作方式,现总结单操作孔VATS胸腺扩大切除治疗MG的效果.方法 回顾性分析2017年7月-2018年12月北京医院胸外科应用单操作孔VATS行胸腺扩大切除术的45例MG患者资料,总结其手术安全性和疗效.结果 本组45例均顺利完成胸腺扩大切除,无中转开胸、增加切口和围术期死亡,平均手术时间(141.3±39.2) min,平均术中出血量(64.2±45.5) mL,中位胸腔引流管留置时间3d,平均胸腔引流量(890.4±439.1) mL,中位术后住院时间6d.围术期并发症13例(28.9％),其中肌无力危象5例(11.1％),肺部并发症6例(13.3％),切口愈合不良4例(8.9％),房颤4例(8.9％),迟发性心包积血1例(2.2％).中位随访时间18.5个月,统计术后1年的疗效,药物缓解1例(2.2％),微小症状表现18例(40.0％),改善23例(51.1％),无变化1例(2.2％),加重2例(4.4％).结论 单操作孔胸腔镜下胸腺扩大切除术治疗MG的手术安全性和疗效良好,围术期应注意预防肌无力危象、肺部并发症和切口并发症.