异基因造血干细胞移植后中枢神经系统并发症临床分析

• 作者: 刘晓亮 宋飞 张云蔚 张明 李佳 杜雅哲 谭业辉 赵文娜 高素君
• 来源期刊: 中华器官移植杂志
• 关键词: 造血干细胞移植 中枢神经系统 并发症
• 年，卷（期）: 2020,（5）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 286-290
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn421203-20200502-00142

摘要

目的 分析并探讨异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后中枢神经系统并发症(CNSC)的临床特征、影响因素及其对预后的影响.方法 回顾分析2011年6月至2018年10月237例allo-HSCT的临床资料.结果 237例受者中,CNSC发生率为10.5 ％(25/237),发生时间中位数为移植后82 d(-4～810 d).CNSC原因分别为药物相关性脑病6例,CNS感染5例,不明原因抽搐4例,代谢性脑病3例,免疫相关性脑病3例,原发病中枢复发3例,以及脑血管疾病1例.最常见的临床症状为癫痫发作,共11例.CsA相关性脑病头颅磁共振检查主要表现为可逆性后部脑病综合征;代谢性脑病主要为脱髓鞘改变;海马区病变多为免疫相关性脑病或CNS感染所致.脐血移植、HLA不全相合移植及血小板植入延迟是发生CNSC的高危因素.在恶性血液病受者中,CNSC组非复发死亡率为42.9 ％(9/21)高于无CNSC组的15.3 ％(27/176)(x2=9.511,P=0.005).CNSC组移植后1、3年总体存活率(OS)均低于无CNSC组(56.6％比77.8％、37.1％比65.7％,P=0.022).结论 CNSC是allo-HSCT后严重并发症之一,病因复杂,导致受者OS显著降低.脐血移植、HLA不全相合移植及血小板植入延迟是移植后发生CNSC的高危因素.