儿童急性泛自主神经病(附1例报告及文献复习)

• 作者: 冯隽 师晓燕 张兵兵 李蕊 汤继宏 蒋萍
• 来源期刊: 中国临床神经科学
• 学科: 医学
• 关键词: 急性泛自主神经病 儿童 吉兰-巴雷综合征
• 年，卷（期）: 2020,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 655-658
• 页数: 4页
• 分类号: R746|R747
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨急性泛自主神经病(APN)的临床特点及诊断方法,提高对APN的认识.方法 回顾性分析1例APN患儿临床资料、实验室检查等结果,结合文献复习进行讨论.结果 患儿男性,首次于7岁4月龄就诊,就诊前10 d有上呼吸道感染病史,就诊时临床表现为视物模糊、流涎、间断性腹痛、排尿困难,之后出现其他自主神经障碍表现.住院期间彩超示右侧睾丸鞘膜积液,多次排尿后有残余尿存在,余检查均未见明显异常,排除其他疾病后诊断为吉兰-巴雷综合征(APN型).给予维生素B族及奥拉西坦营养神经,甲泼尼龙、丙种球蛋白冲击治疗.患儿于病程5周左右流涎、尿痛、乏力等症状渐消失,视物模糊好转,仍存在排尿困难.病程11周再次予以丙种球蛋白冲击治疗,患儿自行学习间歇性导尿等康复治疗.随访3.5年余,疾病初期各种症状基本消失,排尿功能良好,彩超示排尿后残余尿量20～30 mL.但天热外出活动时偶有右半侧身体出汗少现象.预后良好.结论 APN是吉兰-巴雷综合征罕见的临床类型,表现为交感神经和副交感神经节前、节后自主神经功能障碍.熟悉吉兰-巴雷综合征(APN型)临床表征对避免误诊、漏诊有重要意义.