mRS评分、常规凝血试验联合高b值DW-MRI对预测急性脑梗死患者溶栓治疗预后的价值

• 作者: 邓志奇
• 来源期刊: 中国现代手术学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 脑梗死 弥散磁共振成像 血栓溶解疗法 预后
• 年，卷（期）: 2020,（5）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 385-390
• 页数: 6页
• 分类号: R651.1|R445.2
• 语种: 中文
• DOI: 10.16260/j.cnki.1009-2188.2020.05.013

摘要

目的 探讨mRS评分、常规凝血试验联合高b值对急性脑梗死患者溶栓治疗预后的预测价值.方法 选取我院神经内科2018年5月至2019年12月收治的130例急性脑梗死患者作为研究对象.根据患者入院时和溶栓治疗1周后的NIHSS评分变化,将患者分为预后良好组和预后不良组.先对两组患者入院时的mRS评分、常规凝血试验指标及磁共振扩散加权成像高b值下急性脑梗死影像学表现进行单因素分析,再采用Logistic回归行多因素分析,并通过受试者工作特征曲线(receiver opera-tor characteristic curve,ROC)分析各因素的预测能力.结果 共纳入130例急性脑梗死患者,其中预后良好组67例,预后不良组63例.在b值为2000s/mm2时,预后良好组患者ADC值明显高于预后不良组(345.50±17.11 vs.321.81±13.62)(P<0.05);平均mRS评分显著低于预后不良组(3.11±1.40 vs.4.62±1.21)(P<0.05);凝血酶时间明显长于预后不良组[(18.54±0.87)s vs.(17.21±0.99)s],而纤维蛋白原水平则显著低于预后不良组[(2.98±0.87)g/L vs.(4.02±0.85)g/L],差异具有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析发现,低ADC值(OR=1.086,95％CI:1.031-1.143)、高mRS评分(OR=0.397,95％CI:0.220-0.719)、凝血酶时间缩短(OR=3.953,95％CI:1.731-9.027)及纤维蛋白原水平增高(OR=0.188,95％CI:0.079-0.449)是急性脑梗死患者溶栓治疗后神经功能预后不良的独立危险因素.ROC曲线分析提示,ADC值、mRS评分、凝血酶时间及纤维蛋白原的AUC分别为0.866,0.794,0.835和0.703,而上述4个指标联合预测AUC为0.947,相较于单个指标显著提升.结论采用较高b值测量ADC值并联合mRS评分、凝血酶时间及纤维蛋白原水平可显著提升对急性脑梗死患者预后的预测能力,值得进一步推广.