药物敏感性及CYP2C19基因检测对难治性儿童幽门螺杆菌感染根除率的影响

• 作者: 丁召路 宋浩斌 左娜颖 张少辉 张思思 张瑜 张远达 董青伟 顾芳 马蕾
• 来源期刊: 中华儿科杂志
• 关键词: 螺杆菌,幽门 儿童 微生物敏感性试验 基因
• 年，卷（期）: 2020,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究与实践
• 页码范围: 41-45
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578-1310.2020.01.010

摘要

目的 探讨对幽门螺杆菌(Hp)经验性根除方案效果欠佳患儿进行Hp培养+药敏试验以及CYP2C19基因检测的意义.方法 前瞻性观察性队列研究.选择2017年12月至2018年5月在保定市儿童医院经阿莫西林+克拉霉素+奥美拉唑治疗失败的156例Hp感染患儿为研究对象,其中92例进行了Hp培养及基因检测.根据培养结果分为三组:(1)92例中75例培养成功,为培养成功组,根据药敏及CYP2C19基因结果个体化治疗;(2)92例中的17例培养失败,为培养失败组,根据CYP2C 19基因结果治疗;(3)64例未进行Hp培养及CYP2C19基因检测的患儿为经验治疗组,经验性给予阿莫西林+甲硝唑+奥美拉唑+铋剂四联治疗.对患儿的耐药情况、CYP2C19基因多态性以及三组的治疗效果进行分析.组间比较采用x2检验.结果 Hp培养+药敏结果:75例培养成功的患儿中,72例(96％)克拉霉素耐药,3例(4％)甲硝唑耐药,5例(7％)左氧氟沙星耐药,5例(7％)利福平耐药,1例(1％)四环素耐药,阿莫西林、呋喃唑酮无耐药.92例进行CYP2C19基因检测的患儿中强代谢型43例(47％),弱代谢型9例(10％),中间代谢型40例(43％).培养成功组根除率为99％(74/75);培养失败组根除率为88％(15/17);经验治疗组根除率为72％(46/64).培养成功组患儿的治疗成功率高于培养失败组和经验治疗组(x2=21.325,P＜0.05);培养成功组患儿治疗成功率高于经验治疗组(x2=21.005,P＜0.05);而培养失败组与经验治疗组差异无统计学意义(x2=1.154,P=0.283).结论 对于根除效果不理想的Hp感染患儿应进行Hp培养+药敏试验以及CYP2C19基因检测以指导治疗.