右美托咪定、咪达唑仑和丙泊酚对ICU严重创伤患者谵妄发生的影响

• 作者: 裴兴华 吴艳红 李志平 李玉姬 周煦 于海明
• 来源期刊: 实用休克杂志（中英文）
• 关键词: 右美托咪定 咪达唑仑 丙泊酚 严重创伤 谵妄
• 年，卷（期）: 2020,（6）
• 所属期刊栏目: 论著|Original Articles
• 页码范围: 334-337
• 页数: 4页
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨右美托咪定、咪达唑仑和丙泊酚对ICU严重创伤患者谵妄发生的影响.方法 以湖南省人民医院ICU收治的123例接受有创机械通气的严重创伤患者(新损伤严重度评分(new Injury severity score,NISS)≥16分)为研究对象,男78例,女45例,年龄20～70岁,按随机数字表法分成右美托咪定组、咪达唑仑组和丙泊酚组,每组41例.各组均使用芬太尼镇痛,维持CPOT目标疼痛评分1～2分、维持RASS目标镇静评分-2～0分.患者行机械通气后每4h评估是否发生谵妄,最长评估7d.结果 三组患者的年龄、性别、体重和NISS评分相比无统计学差异(P>0.05).相比于咪达唑仑组发生数(13例,31.70％),或丙泊酚组发生数(12例,29.27％),右美托咪定组谵妄发生数为7例(17.07％),发生数量和发生率明显减少(P<0.05);右美托咪定组首次谵妄发生时间为54.43±10.88h,相比咪达唑仑组(27.31±12.66h)或丙泊酚组(31.33±13.20h)明显推迟,差异统计学意义(P<0.05),而咪达唑仑组或丙泊酚组两组相比差异无统计学意义(P>0.05);三组患者的机械通气时间分别为6.78±4.22d、6.64±3.89d和6.78±3.63d,三组相比无明显差异(P>0.05);相比于咪达唑仑组(9.96±5.84d)或丙泊酚组(10.17±5.44d),右美托咪定组(7.49±4.58d)在ICU住院时间明显缩短(P<0.05),而咪达唑仑组与丙泊酚组组相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 与咪达唑仑和丙泊酚相比,右旋美托咪定预防ICU严重创伤患者谵妄发生的效果更确切,但心动过缓的发生率明显升高,临床中应根据患者的具体情况合理选择镇静药物.