新型冠状病毒肺炎疫情期间老年髋部骨折患者围术期管理及效果评价

• 作者: 丁永清 李凑 王海若 许泽翔 陈小华 隆晓涛 马会旭 黄智凤
• 来源期刊: 中华创伤杂志
• 关键词: 冠状病毒感染 肺炎 老年 髋部骨折
• 年，卷（期）: 2020,（3）
• 所属期刊栏目: 新冠肺炎
• 页码范围: 207-211
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-8050.2020.03.001

摘要

目的 探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情防控期间老年髋部骨折患者围术期管理策略并评价其效果.方法 采用回顾性病例系列研究分析2020年1月20日-2月29日中国科学院大学重庆医院·重庆市人民医院收治的33例老年髋部骨折患者临床资料,其中男14例,女19例;年龄65 ～92岁[(76.5±6.3)岁].股骨转子间骨折19例,股骨颈骨折14例.合并高血压15例,合并糖尿病9例.19例行骨折复位内固定术,14例行全髋/半髋关节置换术.受伤至入院时间2～14h.所有患者于门、急诊完善血常规、胸部CT检查排除COVID-19,其中肺部感染12例.医务人员按标准防护的原则做好分级防护,老年髋部骨折专用病房实施一级防护,应急隔离病房实施二级防护,采集咽拭子标本时实施三级防护.记录患者入院至手术时间、住院时间、ICU治疗时间、术后离床行走时间、视觉模拟评分(VAS)、围术期并发症,以及患者和医护人员感染情况.结果 本组患者入院至手术时间为(3.18±0.19)d,其中胸部CT检查未见明显异常的21例患者为(2.24 ±0.28)d,伴肺部感染的12例患者为(4.83±0.39)d.本组患者住院时间为(10.97±0.31)d,其中胸部CT检查未见明显异常的21例患者为(9.71±0.27)d,伴肺部感染的12例患者为(12.51±0.78)d.术后12例患者在ICU加强支持治疗1～3d,其余21例患者转老年髋部骨折专科病房治疗.本组患者离床行走时间为术后(4.0±1.4)d,其中骨折复位内固定治疗患者为(4.3±1.3)d,全髋/半髋关节置换治疗患者为(3.6±1.3)d.术前12 h VAS为(4.55±0.29)分,术后6h为(5.62±1.12)分,术后24 h为(3.54±0.39)分,术后72 h为(2.42±0.11)分(P＜0.05).出院前1d胸部CT均提示肺部炎症较前明显吸收好转,均无核酸检测指征,均无泌尿系感染、压疮或深静脉血栓等并发症.无患者或医务人员感染.结论 COVID-19疫情防控期间,在充分评估围术期风险和做好医务人员防护的基础上,对老年髋部骨折患者可以早期行手术治疗,虽然围术期评估对手术时间和住院时间有一定影响,但对临床疗效影响小,且可避免患者和医务人员感染.