腹腔镜阑尾切除术残端夹闭与缝合包埋疗效的Meta分析

• 作者: 刘俊杰 祝志强 谷昊 赵晋明
• 来源期刊: 中华普通外科学文献（电子版）
• 关键词: 阑尾切除术 腹腔镜 阑尾残端 随机对照试验 Meta分析 直接夹闭 缝合包埋
• 年，卷（期）: 2020,（4）
• 所属期刊栏目: 循证医学
• 页码范围: 314-320
• 页数: 7页
• 字数: 5288字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2020.04.019

摘要

目的 系统评价腹腔镜阑尾切除术残端直接夹闭与缝合包埋的疗效与安全性.方法 计算机检索Pubmed、Embase、Web of Science、Clinical Trail、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、万方数据库、中国知网、维普期刊数据库,收集腹腔镜阑尾切除术残端夹闭与缝合包埋相关的随机对照试验(RCT),检索时限为建库起至2020年1月,对符合纳入标准的研究进行资料提取及质量评价后行荟萃分析.结果 共纳入14项RCT 1739例患者,两种方法的术后胃肠功能恢复时间无明显统计学差异(MD=-0.61,95％CI:-1.93～0.70,P=0.36),但应用直接夹闭法处理阑尾残端较缝合包埋法有手术时间短(MD=-14.81,95％CI:-17.20～-12.43,P<0.001)、术中出血量少(MD=-3.54,95％CI:-4.79～-2.29,P<0.001)、总住院时间短(MD=-0.38,95％CI:-0.68～-0.09,P=0.01)及术后住院时间短(MD=-0.20,95％CI:-0.38～-0.03,P=0.02)、术后并发症少(RR=0.70,95％CI:0.50～0.98,P<0.05)的优势;而缝合包埋法有住院费用低的优点(MD=2.84,95％CI:1.56～4.12,P<0.001).结论 腹腔镜阑尾切除术残端采用直接夹闭法与缝合包埋法各有优势,对于阑尾残端条件好的患者,直接夹闭法可做首选.应综合考虑内外在因素,个性化进行方案选择和处理.