左后下动脉优先入路在腹腔镜胰十二指肠切除术中的临床应用

• 作者: 刘汝海 孟宇 张执全 张雷 柴伟 袁俊建 赵秀雷 雷豹
• 来源期刊: 中华胰腺病杂志
• 关键词: 胰十二指肠切除术 腹腔镜检查 肠系膜上动脉 动脉入路
• 年，卷（期）: 2020,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 429-433
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn115667-20200610-00089

摘要

目的:探讨左后下动脉优先入路在腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)中应用的安全性及可行性。方法:收集2018年9月至2020年3月间沧州市中心医院普外科收治的33例行左后下动脉优先入路的LPD患者临床资料。所有患者在完成术中探查后优先由肠系膜下静脉与Treitz韧带之间进入胰头十二指肠后间隙，显露下腔静脉、左肾静脉及肠系膜上动脉起始部，完成16组淋巴结探查，同时在肠系膜上动脉左侧离断胰腺钩突系膜，切断胰十二指肠下动脉。明确肿瘤可切除后常规切除标本，按照Child顺序进行全腔镜下消化道重建。结果:33例患者均成功实施左后下动脉优先入路LPD，手术时间为(379.2±64.8)min，左后下入路肠系膜上动脉探查及钩突离断时间为(40.7±16.3)min，术中出血量为(276.4±103.5)ml，淋巴结清扫数目为(14.4±5.6)枚，R 0切除率为100%；术后并发症发生率为39.4%(13/33)，其中胰瘘发生率为27.3%(9/33)，B或C级胰瘘发生率为12.1%(4/33)；术后平均住院时间为(16.4±6.7)d。 结论:左后下动脉优先入路解剖层面清晰、操作简单，可优先完成对肠系膜上动脉及胰腺钩突的解剖及探查，并可实现肠系膜上动脉右侧至少180°的钩突系膜切除，提高手术R 0切除率，具有一定的临床应用价值。