早期子宫内膜癌及子宫内膜不典型增生患者保留生育功能治疗的疗效及安全性分析

• 作者: 冯力民 李海霞 杨保军 赵卫红 高婉丽 魏静
• 来源期刊: 中国妇产科临床杂志
• 关键词: 子宫内膜癌 子宫内膜不典型增生 保留生育功能 孕激素
• 年，卷（期）: 2020,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 354-357
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.13390/j.issn.1672-1861.2020.04.005

摘要

目的 探讨早期子宫内膜癌(EC)及内膜不典型增生(AEH)保留生育功能治疗的疗效及安全性.方法 回顾性分析2010年1月至2018年12月首都医科大学附属北京天坛医院收治的早期EC(20例)及AEH(25例)患者的临床资料,采用醋酸甲羟孕酮(MPA)或甲地孕酮(MA)口服,联合或单独使用左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUD),随访6～60个月,分析治疗结局及治疗失败的原因.结果 EC组和AEH组的BMI、既往史、临床表现比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).45例患者中,37例(82.2％)完全缓解,其中AEH组为92％,EC组为70％;3例(6.7％)部分缓解,均为EC患者在随访期间内经孕激素治疗后逆转为AEH;3例(6.7％)对治疗无反应,其中2例AEH患者经孕激素治疗3～6个月后仍为AEH,1例EC患者经孕激素治疗4个月后仍为EC;2例(4.4％)病情进展,其中1例EC患者为子宫内膜样腺癌G3ⅣB期,1例EC患者进展为子宫内膜样腺癌G1Ⅱ期.AEH组妊娠率为36.4％(6/11),EC组为22.2％(3/9).1例肥胖患者(BMI 42.68 kg/m2)在服用MPA第4个月时发生了左侧横窦和乙状窦静脉血栓.结论 早期EC及AEH保留生育功能的治疗是有效的,但仍存在病情进展及严重药物不良反应的风险.