儿童重复肾上肾输尿管膨出合并下肾膀胱输尿管反流的治疗体会

• 作者: 孙宁 宋宏程 张潍平 方一圩 李明磊 田军 黄澄如
• 来源期刊: 中华小儿外科杂志
• 关键词: 肾疾病 重复肾 输尿管膨出 膀胱输尿管反流 儿童
• 年，卷（期）: 2020,（7）
• 所属期刊栏目: 重复肾的诊治
• 页码范围: 591-595
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn421158-20200629-00449

摘要

目的 探讨儿童重复肾上肾输尿管膨出合并下肾或对侧肾膀胱输尿管反流合理的治疗方法.方法 回顾分析2007年10月至2019年10月首都医科大学附属北京儿童医院收治的重复肾上肾输尿管膨出合并下肾或对侧肾膀胱输尿管反流24例患儿的临床资料.其中,男5例,女19例,就诊年龄7个月至9岁,平均2岁.重复肾左侧13例,右侧6例,双侧5例,上肾输尿管膨出左侧15例,右侧9例,无双侧,合并下肾膀胱输尿管反流左侧13例,右侧9例,下肾及对侧2例.泌尿系统感染17例,影像学检查发现6例,间断腹痛1例.上半肾无功能者22例行重复肾上半肾切除术;上半肾积水但有功能者2例,行上下输尿管吻合术1例,行上肾输尿管膨出切除上下输尿管膀胱再植术1例.结果 22例半肾切除患儿中19例患儿获得随访,3例失随访,术后下半肾反流消失11例(含对侧反流1例),减轻3例,反流无缓解无临床表现2例(术前Ⅳ级随访4个月,术前Ⅴ级随访2年),3例术后反流未消失合并泌尿系统感染再次手术治疗后治愈.保留上肾2例中,行上下输尿管吻合者术后4个月,无临床症状,尚未复查排尿性膀胱尿道造影,行上肾输尿管膨出切除上下肾输尿管膀胱再植术后复查反流消失无临床症状.结论 重复肾上肾输尿管末端膨出合并下肾或对侧肾膀胱输尿管反流上半肾发育不良无功能多见,上半肾无功能时行上半肾切除,术后11例下半肾反流消失,3例因反流未消失反复泌尿系统感染再次行手术.上半肾功能良好者行保留上半肾行输尿管端侧吻合术或膀胱输尿管再植术.