氨甲环酸对全髋关节置换术的止血及安全分析

• 作者: 何爱珊 傅明 康焱 廖威明 张紫机 徐栋梁 盛璞义 邓增发
• 来源期刊: 中华关节外科杂志（电子版）
• 关键词: 氨甲环酸 关节成形术,置换,髋
• 年，卷（期）: 2020,（4）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 408-416
• 页数: 9页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-134X.2020.04.004

摘要

目的 探讨氨甲环酸(TXA)对初次单侧全髋关节置换术(THA)围手术期的输血率及术后并发症的影响.方法 回顾性分析2010年1月至2018年12月在中山大学附属第一医院关节外科行过初次单侧THA患者的病历资料.纳入标准:行初次单侧非骨水泥THA患者;术前凝血正常;髋关节疾病类型为髋关节骨关节炎、股骨头缺血性或无菌性坏死、发育性髋关节发育不良、股骨颈骨折、类风湿性关节炎以及强直性脊柱炎;术前切皮前按体重15 mg/kg给予TXA.排除标准:行髋关节翻修患者,同时有合并除单侧THA其他手术患者;凝血功能异常;合并恶性肿瘤;既往有心肌梗死或下肢血栓史;使用骨水泥假体;其他髋关节疾病类型;术前切皮前不是按体重15 mg/kg给予TXA等.根据术后使用抗凝药与未使用抗凝药两种情况,初次单侧THA术后使用抗凝药的患者,使用TXA实验组共556例,未使用TXA对照组共244例;初次单侧THA术后未使用抗凝药的患者,使用TXA实验组共248例,未使用TXA对照组共130例.本研究采用独立样本t检验、Wilcoxon秩和检验及卡方检验统计学方法,比较两种情况下两组输血率、输悬浮红细胞(RBC)量、血红蛋白(HB)最大丢失量、并发症及术后住院时间等.结果 对于行初次单侧THA患者,在术后使用抗凝药物情况下,实验组输血率14.4％,对照组48.4％,差异有统计学意义(x2=105.085,P<0.001);实验组中输悬浮RBC量低于对照组(2.0 U vs 2.5 U,Z=-2.600,P<0.01)(1 U=200 ml);实验组HB最大丢失量低于对照组(32.0 g/L vs 36.3 g/L,Z=-4.402,P<0.001).实验组伤口周围瘀斑(0例)低于对照组(5例)(P<0.05);伤口其他并发症及发生血栓事件差异无统计学意义(P>0.05);实验组与对照组术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05).在术后未使用抗凝药情况下,实验组输血率低于对照组(9.7％vs 53.8％,x2=89.058,P<0.001),实验组输入悬浮RBC量与对照组差异无统计学意义(3.5 U vs 4.0 U,Z=-0.303,P>0.05),实验组HB最大丢失量低于对照组(29.8 g/L vs 39.5 g/L,Z=-6.285,P<0.001).实验组出现伤口感染低于对照组(1例vs 5例,P<0.05);伤口其他并发症及血栓事件差异无统计学意义(P>0.05);实验组术后住院时间低于对照组(7.0 d vs 8.0 d,Z=-6.165,P<0.001).结论 TXA对行初次单侧THA患者,在使用抗凝药与未使用抗凝药两种情况下,均能降低输血率、HB最大丢失量,具有明显的止血效果,且不增加术后伤口及发生血栓并发症,具有一定的安全性.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	徐栋梁		73	449	11.0	17.0
2	廖威明		148	822	14.0	19.0
3	盛璞义		35	202	9.0	13.0
4	康焱		35	154	8.0	11.0
5	傅明		51	250	10.0	13.0
6	张紫机		25	57	5.0	6.0
7	何爱珊		27	137	8.0	11.0
8	邓增发		2	0	0.0	0.0