经肛提肌外腹会阴联合切除手术中应用生物补片修复盆底缺损的疗效

• 作者: 喻学桥 江从庆 王建良 王振军 翟志伟 肖辉 赵宝成 马华崇 马连港 魏广辉
• 来源期刊: 腹部外科
• 学科: 医学
• 关键词: 生物补片 直肠癌 ELAPE手术 会阴并发症
• 年，卷（期）: 2020,（6）
• 所属期刊栏目: 结直肠良性疾病专题
• 页码范围: 421-424
• 页数: 4页
• 分类号: R657
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1003-5591.2020.06.004

摘要

目的 对用生物补片修复经肛提肌外腹会阴联合切除术(extralevator abdominoperineal excision,ELAPE)中盆底缺损的安全性和有效性进行总结和分析.方法 回顾性分析北京朝阳医院和武汉大学中南医院近10年收治的165例低位直肠癌行ELAPE手术病人资料,术中均用生物补片修复盆底缺损,统计分析会阴部切口术后近期(≤30 d)和远期并发症及愈合情况.结果 165例病人均无手术死亡,术后30 d内有29例(17.6％)发生会阴部并发症,包括:切口感染17例(10.3％),经换药后15例在20～45 d内愈合,另2例转为会阴部慢性窦道;伤口裂开2例(1.2％),经二次缝合后伤口延迟愈合;切口下方血清肿8例(4.8％),经开放引流治愈;盆腔脓肿2例(1.2％),经超声引导下置管引流痊愈.病人术后平均住院时间为10.5 d(6～45 d),所有并发症处理均无需去除生物补片.术后中位随访4.6年(0.9～7.4年),11例(6.7％)病人发生会阴切口相关的远期并发症,其中会阴疝3例(1.8％),因症状轻微不需手术治疗;会阴部慢性窦道2例(1.2％),经搔刮、冲洗分别在3个月和6个月后愈合;骶尾部慢性疼痛6例(3.6％),疼痛视觉模拟评分(VAS)均≤6分,间断口服药物有效止痛.结论 用生物补片修复ELAPE手术盆底缺损安全有效,术后近期和远期并发症发生率均较低,且无严重并发症出现,值得临床推广应用.