生物型全髋关节置换治疗强直性脊柱炎累及髋关节

• 作者: 隋善勇
• 来源期刊: 中华关节外科杂志（电子版）
• 关键词: 置换 髋 脊柱炎,强直性 危险因素
• 年，卷（期）: 2020,（4）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 423-428
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-134X.2020.04.006

摘要

目的 探讨应用生物型全髋关节置换术(THR)对强直性脊柱炎(AS)累及髋关节病变患者的疗效及其预后相关危险因素分析.方法 回顾性分析临沂市兰山区人民医院2016年2月至2019年1月间收治的84例行生物型THR术治疗的AS累及髋关节病变患者临床资料.纳入患者均符合AS的纽约诊断标准,伴有难以耐受的髋关节病变,符合手术指征,初次接受THR治疗.排除标准:过敏体质或对植入物排斥患者,股骨严重畸形,伴有严重心、肝、肺、肾及内分泌等内科疾病,妊娠及哺乳期妇女,病历资料不全.Harris评分、视觉模拟评分法(VAS评分)及关节活动度等用于评估患者预后情况.两两比较采用配对t检验,多组比较采用单因素方差分析.秩和检验分析血沉异常、风湿病家族史、发病年龄及病程等相关危险因素,采用多元logistic回归分析法分析预后独立危险因素.结果 84例患者随访率100％;平均随访时间(35±6)个月;术后骨性愈合时间(3.5±1.2)个月;末次随访时髋关节功能优良率为90.5％;所有患者末次随访时Harris评分、髋关节总活动度均显著升高,VAS评分、关节屈曲畸形角度均显著降低(t=77.490、54.360、65.740、105.100,均为P<0.001);治疗前,病程越长、风湿病家族史及血沉异常患者Harris评分越低(t=34.240、4.246、3.522,均为P<0.001);治疗后,病程越短、无风湿病家族史及血沉正常患者Harris评分越高(t=53.190、8.642、6.351、P<0.001);多元logistic回归分析结果显示:血沉异常、风湿病家族史、发病年龄≤50岁、病程>5年为影响AS累及髋关节病变患者预后的独立危险因素(x2=4.776、6.138、4.875、4.135,均为P<0.05).结论 生物型全髋关节置换术可显著缓解AS累及髋关节病变患者疼痛程度,改善髋关节功能,临床疗效显著.术前血沉异常、风湿病家族史、发病年龄低及病程长为影响AS累及髋关节病变患者预后的独立危险因素.

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