肝癌骨转移的特点及相关危险因素分析

• 作者: 董庆元 黄良才 熊志超 杨起坤 陈江伟 刘家明 刘志礼
• 来源期刊: 肿瘤
• 关键词: 肝肿瘤 肿瘤转移 危险因素 血清学试验
• 年，卷（期）: 2020,（11）
• 所属期刊栏目: 临床研究|Clinical Research
• 页码范围: 775-783
• 页数: 9页
• 分类号: R735.7
• 语种: 中文
• DOI: 10.3781/j.issn.1000-7431.2020.33.313

摘要

目的:探讨肝癌骨转移的临床特点及相关危险因素.方法:选取南昌大学第一附属医院2006年1月-2012年10月收治的1 134例肝癌患者临床资料并行回顾性分析.收集患者确诊为肝癌时的基本信息及实验室检查结果,依据确诊为肝癌时是否同时发生骨转移,分为骨转移组24例(2.12％)和无骨转移组1 110例(97.88％).收集2组患者的临床资料,包括性别、年龄、临床分期及甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、糖类抗原125 (carbohydrate antigen 125,CA125)、糖类抗原199 (carbohydrate antigen 199,CA199)、糖类抗原153 (carbohydrate antigen 153,CA153)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglycerides,TG)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)、血钙和血红蛋白(hemoglobin,Hb)的水平等.应用SPSS 24.0统计学分析软件,通过Logistic回归单因素分析和多因素分析,明确肝癌骨转移发生的相关危险因素.绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线并计算曲线下面积(area under the curve,AUC),取约登指数最大时的灵敏度、特异度及临界值(cut-off).结果:在24例骨转移患者中,胸椎转移发生率最高(45.83％),其次是腰椎(41.67％)和肋骨(25.00％).二元Logistic回归分析结果显示,CEA、CA153和血钙水平是肝癌发生骨转移的独立危险因素(P值均＜ 0.05).ROC曲线分析显示,CEA、CA153和血钙可较准确诊断肝癌骨转移(AUC分别为0.710、0.758和0.843,临界值分别为27.060 ng/mL、16.755 U/mL和2.305 mmol/L,灵敏度分别为57.1％、85.7％和85.7％,特异度分别为96.9％、70.0％和80.0％).CA153联合血钙的诊断更为准确,AUC为0.873,灵敏度为85.7％(最高);CEA、CA153联合血钙的诊断价值最高,AUC为0.899,特异度为97.7％(最高).结论:肝癌骨转移以胸椎转移最为多见,CEA、CA153和血钙水平是肝癌发生骨转移的独立危险因素,联合CEA、CA153和血钙指标对肝癌骨转移的诊断价值最高.