加速康复外科围术期营养管理对胃切除术后肠黏膜屏障的影响

• 作者: 冯乐 吕季阳 李红 陈吉祥 韩贺
• 来源期刊: 江苏大学学报（医学版）
• 学科: 医学
• 关键词: 加速康复外科 营养管理 胃切除术 肠屏障 二胺氧化酶 D-乳酸 肠脂肪酸结合蛋白
• 年，卷（期）: 2020,（6）
• 所属期刊栏目: 临床医学
• 页码范围: 531-536
• 页数: 6页
• 分类号: R656.1
• 语种: 中文
• DOI: 10.13312/j.issn.1671-7783.y200006

摘要

目的:探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)围术期营养管理对胃切除术后肠黏膜屏障的影响.方法:选择22例胃癌胃切除术患者实施ERAS围术期营养管理(ERAS组),另选择20例胃癌胃切除术患者按传统围术期营养管理(传统组),比较两组患者术前及术后1、3、5 d血浆中二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸及肠脂肪酸结合蛋白(IFABP)水平.同时建立SD大鼠胃切除术模型,其中20只按ERAS围术期营养管理模式并行肠内营养(ERAS组),20只实施传统围术期营养管理模式并行肠外营养(传统组),并以10只大鼠作对照(对照组);于术后24、72 h每组各处死10只,比较各组回肠标本的肠黏膜病理评分及肠黏膜超微结构变化.结果:两组患者术后1 d血浆DAO、D-乳酸及IFABP水平均明显高于术前(P均<0.01).与传统组相比,ERAS组术后1、3、5 d DAO水平,术后3、5 d D-乳酸水平,术后1、3 d血浆IFABP水平均明显降低(P<0.01或0.05).动物实验显示,ERAS组术后24、72 h肠黏膜病理评分均明显低于传统组(P均<0.05),肠上皮细胞超微结构损伤程度较传统大鼠减轻.结论:胃切除术可导致肠屏障结构及功能受损,实施ERAS围术期营养管理可促进肠屏障结构及功能较早恢复.