髋关节置换术后下肢静脉血栓形成的危险因素分析

• 作者: 付涛 刘韶 孙凯 宋宏伟
• 来源期刊: 中华关节外科杂志（电子版）
• 关键词: 股骨颈骨折 关节成形术,置换,髋 静脉血栓形成 临床实验室技术 回归分析
• 年，卷（期）: 2020,（4）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 429-434
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-134X.2020.04.007

摘要

目的 分析老年股骨颈骨折患者行髋关节置换术(THA)后发生下肢深静脉血栓(DVT)的危险因素.方法 分析2017年7月至2019年5月在海南省文昌市人民医院行THA的病例资料.纳入标准:年龄≥60岁;脆性骨折;单侧股骨颈骨折;配合功能锻炼,且随访不少于6个月.排除标准:术前1周使用抗凝药物;既往术后感染;合并严重心、肝、肾功能障碍,恶性肿瘤者;患有凝血功能障碍、类风湿、心肌梗死等疾病;既往患有弥散性血管内凝血、血栓疾病史;精神障碍等.根据THA术后30 d内是否并发DVT,将患者分为血栓组和非血栓组.分析2组患者年龄、性别、手术与受伤间隔时间、身体质量指数(BMI)、麻醉方式、术中出血量、活化部分凝血活酶时间(APTT)变化、血浆凝血酶原时间(PT)变化、血浆纤维蛋白原(FG)变化、血浆D-二聚体(DD)变化情况水平,采用多因素logistic回归分析下肢静脉血栓发生的相关因素影响因素.结果 根据纳入、排除标准,共69例患者被纳入本研究,血栓组14例、非血栓组55例.2组患者的年龄(t=-1.439)、性别构成(P=0.496)、手术与受伤间隔时间(P=0.698)、BMI(Z=-1.806)、术前的凝血指标(APTT:Z=-1.728,PT:t=-1.594,FG:Z=-1.081),DD:Z=-1.806)相比较,差异均无统计学意义(P>0.05).2组患者的麻醉方法(P=0.278)、术中出血量(Z=-0.481)、术后2 d APTT变化水平(Z=-1.179)、术后2 d PT变化水平(Z=-1.129)等指标的差异无统计学意义(P>0.05),血栓组的术后2 d FG变化(Z=-5.663)、DD变化(Z=-5.745)明显高于非血栓组,且手术耗时(Z=-4.377)比非血栓组更久(P<0.05).多因素logistic回归分析结果显示:手术耗时延长、术后2 d FG升高、术后2 d DD升高均为股骨颈骨折THA术后DVT发生的独立危险因素(OR=4.137、10.105、16.794,均为P<0.05).结论 THA手术耗时长、术后2 d的FG变化水平、DD变化水平高,发生DVT的可能性高,需引起警惕.据此可对患者采取针对性治疗方法,减少DVT的发生,改善患者预后.