摘要:
目的 探讨循环肿瘤细胞(circulating tumor cells,CTCs)及纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)与头颈部肿瘤临床病理参数关系,以及对判断头颈部肿瘤患者生存及预后的价值.方法 回顾性分析2014年10月至2018年7月在大连大学附属中山医院经病理确诊的79例Ⅰ~Ⅳ期头颈部肿瘤患者的详细临床资料.分析CTCs及FIB表达与性别,年龄,吸烟,饮酒,病理类型,T、N分期,部位,TNM分期,是否手术,辅助治疗方式的关系;分析CTCs及FIB表达对患者预后及无病生存期(disease free survival,DFS)的影响;分析CTCs及FIB表达的相关性.结果 79例患者中CTCs阳性24例,阳性率30.37%.CTCs水平与性别,年龄,吸烟,饮酒,病理类型,T、N分期,部位,TNM分期,是否手术无关(P>0.05),与辅助治疗方式有关(P<0.05);FIB水平与性别、年龄、吸烟、饮酒、部位、病理类型、是否手术、辅助治疗、肿瘤分期无关(P>0.05);Cox回归分析表明放疗及FIB水平是影响头颈部肿瘤患者预后的独立因素(P<0.05);Kaplan-Meier生存分析表明术后64例头颈肿瘤患者中CTCs阴性组DFS (31±2.8)个月,CTCs阳性组DFS(27±4.2)个月,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);低FIB组DFS(35±2.4)个月,高FIB组DFS(28±4.3)个月,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);术后23例I~Ⅱ期患者中,CTCs阴性组DFS(34±2.7)个月,CTCs阳性组(31±1.2)个月,两组比较差异亦无统计学意义(P>0.05);低FIB组DFS(39±2.7)个月,高FIB组DFS(19±6.6)个月,两组比较差异亦无统计学意义(P>0.05);术后41例Ⅲ~Ⅳ期患者中,CTCs阳性组DFS(32±4.3)个月,CTCs阴性组DFS(30±3.6)个月,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);高FIB组DFS(30±4.7)个月,低FIB组DFS(29±3.1)个月,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).52例患者行术后辅助治疗患者中,CTCs阳性组DFS(32±4.3)个月,CTCs阴性组DFS(31±3.3)个月,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);低FIB组DFS(34±3.0)个月,高FIB组DFS(27±4.5)个月,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).CTCs计数与FIB水平无相关性(r=-0.145,P>0.05).结论 放疗及FIB水平是影响头颈部肿瘤患者预后的独立因素;CTCs在评估头颈部肿瘤患者预后价值方面仍需大样本临床研究来进一步探索.