改良生物补片重建盆底腹膜在腹腔镜Miles手术中应用的临床研究

• 作者: 孔帅 张继准 徐涛 朱学章 李乐平 王文琛 田锋 苗瑞政 袁浩 靖昌庆
• 来源期刊: 腹部外科
• 学科: 医学
• 关键词: 盆底腹膜重建 防粘连屏障 粘连性小肠梗阻 腹腔镜腹会阴联合切除术
• 年，卷（期）: 2020,（6）
• 所属期刊栏目: 结直肠良性疾病专题
• 页码范围: 434-438,444
• 页数: 6页
• 分类号: R657.1
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1003-5591.2020.06.007

摘要

目的 探讨改良生物补片重建盆底腹膜(modified biological patch for reconstruction of pelvic floor peritoneum,MBR)用于腹腔镜Miles手术的安全性和临床效果.方法 回顾性分析2015年1月至2018年12月在山东省立医院胃肠外科接受腹腔镜M iles手术的343例低位直肠癌病人的临床资料.按纳入和排除标准,303例病人纳入研究,根据是否行MBR,将病人分为MBR组(47例)和未重建(Non-MBR)组(256例).研究中使用的生物补片取材于牛心包组织,是一种交联脱细胞基质材料.比较两组的术中和术后结果,并介绍MBR方法和安全性.结果 与Non-MBR组相比,MBR组术后粘连性小肠梗阻(adhesive small bowel obstruction,ASBO)的发生率降低(0比10.9％,P<0.05),术后因ASBO的再次住院率降低(0比9.8％,P<0.05).Non-MBR组术后因ASBO平均再次住院次数为1.8次.MBR组重建盆底腹膜时间为(3.3±0.8)min,该组病人随访1年未出现生物补片排异、感染、侵蚀、磨损等不良反应.两组手术时间、术中出血量、术后首次排气时间、术后住院时间、会阴切口液化、感染、会阴疝的发生率、因会阴切口感染、会阴疝的再次住院率差异无统计学意义.结论 MBR在腹腔镜Miles手术中安全易行、耗时较少,可降低术后ASBO的发生率及因AS-BO再住院率.此外,交联脱细胞基质材料生物补片具有良好的组织相容性,具有临床实用价值.