胎儿孤立性腹腔积液的病因诊断及预后分析

• 作者: 卢媛 李磊 李红燕 王燕芸 王红梅 王羲尧 王谢桐 葛汝秀 钟立航
• 来源期刊: 中华妇产科杂志
• 关键词: 腹水 胎儿疾病 产前诊断 婴儿,新生 预后
• 年，卷（期）: 2020,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 246-252
• 页数: 7页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn112141-20200114-00039

摘要

目的 探讨孤立性腹腔积液胎儿的产前检查特点、病因诊断及与围产儿结局的关系.方法 收集2016年6月22日至2018年9月28日于山东大学附属省立医院,经超声检查首次诊断为胎儿孤立性腹腔积液的孕妇36例,其中34例为单胎妊娠,2例双胎妊娠为双胎之一出现腹腔积液,共纳入孤立性腹腔积液胎儿36例.行侵入性产前诊断分别取胎儿脐血、羊水和胎儿腹腔积液,进行细胞遗传学、分子遗传学及生化检查,并评估胎儿侵入性操作对于新生儿预后的影响.分析胎儿孤立性腹腔积液的产前检查特点、病因与其预后之间的相关性.结果 (1)妊娠≥28周首次出现腹腔积液的胎儿与妊娠＜28周者的1岁婴儿生存率分别为13/15、9/17,两者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)36例胎儿中,产前病因诊断率为31％(11/36),病因总诊断率为53％(19/36),病因不明者为47％(17/36).产前病因诊断的病例特点为:8例消化道相关疾病胎儿的超声表现为肠管回声增强、肠管扩张、羊水过多;2例巨细胞病毒感染胎儿脐血中的血小板计数均＜ 100× 109/L;1例尿道狭窄胎儿的超声表现为巨膀胱及泌尿系统积水.产后明确病因的病例包括:3例乳糜腹胎儿产前表现为持续性腹腔积液;3例消化道相关病因分别为直肠重复畸形并感染、肠系膜狭窄、小肠闭锁;其他病因包括Pierre-Robin综合征、Budd-Chiari综合征各1例.(3)新生儿的总体活产率为72％(26/36),1岁婴儿生存率为61％(22/36).9/10的接受手术治疗的新生儿结局良好.盆腹腔因素所致腹腔积液的胎儿中,13/16的预后良好.结论 孤立性腹腔积液胎儿的妊娠结局主要取决于其原发病因,消化道疾病是最常见的病因之一.排除染色体异常、宫内感染及行超声检查排除胎儿结构异常后,随着妊娠进展,腹腔积液减少甚至消失者胎儿的结局良好.