PPH术中采用双荷包缝合治疗重度痔的近、远期疗效评价

• 作者: 周皎琳 李昀昊 林国乐 牛备战 赵钊 邱辉忠
• 来源期刊: 结直肠肛门外科
• 关键词: 痔 吻合器痔上黏膜环切术 荷包缝合技术 治疗效果
• 年，卷（期）: 2020,（3）
• 所属期刊栏目: 专题论著
• 页码范围: 303-307
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.19668/j.cnki.issn1674-0491.2020.03.013

摘要

目的 探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)中采用双荷包缝合治疗重度痔的近期及远期疗效.方法 回顾性分析2013年9月至2019年9月北京协和医院基本外科收治的103例重度痔患者的临床资料,所有患者均接受PPH治疗且在术中均采取双荷包缝合方法.分析患者手术相关情况和治疗效果,并比较Ⅲ度、Ⅳ度痔患者手术情况、治疗效果、住院期间近期并发症,术后肛门功能、出院后复发及其他远期并发症情况、再手术情况的差异.结果 103例患者中Ⅲ度痔36例(35％),Ⅳ度痔67例(65％);Ⅲ度痔患者男性16名,女性20名,平均年龄(38.9±9.8)岁;67名Ⅳ度痔患者男性33名,女性34名,平均年龄(41.2±11.9)岁,两组患者年龄、性别比例差异均无统计学意义(均P>0.05).手术时间18～32 min,平均(24.4±7.7)min;术中出血量10～20 mL,平均(11.7±1.8)mL;痔上黏膜切除宽度2.3～4.2 cm,平均(3.3±0.4)cm.Ⅲ度、Ⅳ度痔患者手术时间、术中出血量、痔上黏膜切除宽度、黏膜切除均匀程度、术后住院时间、术后出血发生率及术后疼痛持续时间比较差异均无统计学意义(均P>0.05);103例患者总体治疗有效率为79.6％(82/103),Ⅲ度患者总体有效率高于Ⅳ度患者,差异有统计学意义(91.7％vs.73.1％,P=0.026).患者出院后接受随访,总体术后肛门功能Wexner评分0～9分,平均(1.1±0.8)分;迟发性肛门出血3例(2.9％);肛门狭窄2例(1.9％);脱垂复发13例(Ⅲ度痔3例,Ⅳ度痔10例);再手术13例(Ⅲ度痔2例,Ⅳ度痔11例).Ⅳ度患者术后Wexner评分高于Ⅲ度患者,差异有统计学意义(P<0.05),余并发症情况比较差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 PPH术治疗重度痔时采取双荷包缝合近期效果佳,远期复发脱垂率及再手术率仍较高.痔严重程度可能为影响远期疗效的危险因素之一.相较于Ⅲ度痔患者,PPH治疗Ⅳ度痔患者时远期肛门功能较差.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李昀昊		6	0	0.0	0.0
2	赵钊		1	0	0.0	0.0
3	林国乐		20	0	0.0	0.0
4	周皎琳		9	0	0.0	0.0
5	牛备战		5	0	0.0	0.0
6	邱辉忠		13	0	0.0	0.0