皮质骨轨迹螺钉与椎弓根螺钉内固定治疗老年腰椎结核的病例对照研究

• 作者: 石仕元 胡胜平 费骏 赖震 韩贵和
• 来源期刊: 中国骨伤
• 学科: 医学
• 关键词: 腰椎 老年 结核,脊柱 脊柱融合术 内固定 病例对照研究
• 年，卷（期）: 2020,（7）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 636-642
• 页数: 7页
• 分类号: R681.5
• 字数: 5895字
• 语种: 中文
• DOI: 10.12200/j.issn.1003-0034.2020.07.009

摘要

目的:比较采用皮质骨轨迹(cortical bone trajectory,CBT)螺钉与椎弓根螺钉(pedicle screw,PS)内固定治疗老年腰椎结核的临床疗效.方法:自2014年1月至2017年1月,将42例老年腰椎结核患者分为CBT组和PS组,每组21例.CBT组男12例,女9例;年龄64～81(72.52±9.25)岁;骨密度T值(-2.69±0.17)g/cm3;行后路皮质骨轨迹螺钉内固定前路病灶清除植骨融合术.PS组男11例,女10例;年龄63～85(71.42±9.81)岁;骨密度T值(-2.70±0.21)g/cm3;行后路椎弓根螺钉固定前路病灶清除植骨融合术.比较两组患者后路切口长度、术中出血量、手术时间、植骨融合时间及并发症情况,比较手术前后血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR),C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP),节段后凸Cobb角变化情况;采用VAS评分评价疼痛缓解程度;JOA评分评价临床疗效.结果:42例患者获得随访,时间12～21(15.00±3.57)个月.所有患者未见腰椎结核复发及螺钉松动情况.两组患者后路切口长度、手术出血量、手术时间比较差异有统计学意义(P<0.05).两组患者术后2周及1、6个月,ESR、CRP与术前相比均有显著改善(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).两组并发症及植骨融合时间比较差异无统计学意义(P>0.05).两组患者术后1周节段后凸Cobb角比较差异无统计学意义(P>0.05),而术后12个月Cobb角比较差异有统计学意义(P<0.05).两组术前及术后3个月VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),但两组术后3个月较术前明显改善(P<0.05).两组术前、术后3和12个月JOA评分比较差异无统计学意义,而两组术后3、12个月JOA评分与术前比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:皮质骨轨迹螺钉内固定和椎弓根螺钉内固定治疗老年腰椎结核均取得满意疗效,椎弓根螺钉内固定固定范围较长,创伤大,而皮质骨轨迹螺钉内固定仅需固定病变相邻节段减少了固定范围,具有创伤小、螺钉把持力强的优点.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	赖震	浙江省中西医结合医院骨科	29	172	8.0	12.0
2	石仕元	浙江省中西医结合医院骨科	35	179	7.0	12.0
3	费骏	浙江省中西医结合医院骨科	34	142	7.0	10.0
4	韩贵和	浙江省中西医结合医院骨科	12	45	4.0	6.0
5	胡胜平	浙江省中西医结合医院骨科	14	35	4.0	5.0