摘要:
目的 探讨Horn-Schunck(HS)光流法结合吲哚氰绿术中造影在脑血流重建术中的应用价值.方法 回顾性连续纳入复旦大学附属华山医院神经外科2018年12月至2019年6月烟雾病患者20例,均行颞浅动脉-大脑中动脉旁路移植术,且使用内置Flow800软件的手术显微镜.用HS光流法分析手术前后吲哚氰绿造影视频,通过计算受体血管每个像素点的光流矢量,半定量化受体血管的血流方向.20例患者术前及术后共40个视频,以Flow800软件的判读结果为参考,若HS光流法与Flow800软件对术前视频中血流方向(正向、反向)、术后视频血流方向(正向、反向、中间向两侧血流)判读一致,则认为正确.对每例患者经手术后是否改变血流方向进行判断,若HS光流法与Flow800软件均显示改变了血流方向,则认为一致.将HS光流法与Flow800软件分析结果进行一致性检验.Kappa值≤0.2为极低的一致性,>0.2~0.4为一般的一致性,>0.4~0.6为中等的一致性,>0.6~0.8为高度的一致性,>0.8~1.0为几乎完全一致.结果 (1)20个术前视频中,HS光流法共有18个视频测量结果与Flow800软件分析结果一致,Kappa值为0.780,P<0.01.(2)20个术后视频中,HS光流法共有17个视频测量结果与Flow800软件分析结果一致,Kappa值为0.760,P<0.01.(3)HS光流法和Flow800软件对受体血管改变血流方向判读的一致性结果显示,20例患者中,Flow800软件分析经手术后有11例患者的受体血管改变了血流方向,HS光流法显示有9例,Kappa值为0.700,P=0.002.结论 HS光流法结合吲哚氰绿视频可有效辅助术中受体血管血流方向的判断.