直肠癌机器人手术入路的评价

• 作者: 池畔 王枭杰
• 来源期刊: 中华胃肠外科杂志
• 关键词: 直肠肿瘤 机器人手术 手术入路
• 年，卷（期）: 2020,（4）
• 所属期刊栏目: 述评
• 页码范围: 345-349
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn.441530-20200224-00085

摘要

全直肠系膜切除术(TME)是中低位直肠癌的标准术式.临床上对TME手术微创化的探索从未间断,从传统的开放手术、腹腔镜手术,到机器人手术系统,以及从传统的经腹入路到经肛入路,均旨在保证肿瘤根治性的基础上尽量缩小手术打击,加速术后康复,保护自主神经功能,这些也构成了评价各手术途径的基本考量.本文旨在对目前机器人TME的发展现状进行总结,并从肿瘤学预后和功能学预后的角度评估手术途径和入路选择的安全性和有效性.机器人经腹TME的优势主要体现在直肠癌“困难”病例,并能缩短学习曲线,改善术者体验,但与腹腔镜手术相比,机器人手术在保留自主神经功能方面的优势尚未被证实.机器人经腹保留部分邓氏筋膜的TME能扩大盆底空间,降低手术难度,且保证直肠前方系膜的完整并保护重要自主神经.机器人经肛全直肠系膜切除术(taTME)目前循证证据少,但taTME本身仍有需要解决的肿瘤学技术缺陷(系膜切除不全或牺牲肠管、癌细胞经气腹播散),导致其局部复发率较高,术后控粪功能较差,目前尚不建议常规开展.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	池畔	福建医科大学附属协和医院结直肠外科	96	1172	22.0	30.0
2	王枭杰	福建医科大学附属协和医院结直肠外科	13	67	5.0	8.0