锁定钢板与髓内钉治疗复杂肱骨近端骨折临床疗效分析

• 作者: 王彬 王明辉 王秀会 蔡攀 陈诚 高峰
• 来源期刊: 生物骨科材料与临床研究
• 学科: 医学
• 关键词: 肩骨折 内固定 外科手术
• 年，卷（期）: 2020,（5）
• 所属期刊栏目: 论著·经验交流
• 页码范围: 41-45
• 页数: 5页
• 分类号: R683.4
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-5972.2020.05.009

摘要

目的 比较锁定钢板与髓内钉治疗复杂肱骨近端骨折患者的疗效,为精准化治疗复杂肱骨近端骨折提供一定的参考.方法 收集自2012年6月至2017年6月期间在本院行手术治疗的复杂肱骨近端骨折68例患者的资料.其中,男21例,女47例;平均年龄66.5岁;Neer 3部分为43例,Neer4部分25例;根据损伤机制分型:内翻型38例,外翻型30例.35例行切开复位钢板螺钉内固定术,33例行有限切开复位肱骨近端锁定型髓内钉内固定术,评估锁定钢板与髓内钉治疗肱骨近端骨折后各项围手术期指标、术后肱骨近端形态学参数及肩关节功能评分等.结果 所有患者均获随访,平均随访时间为17.8个月.锁定钢板组与交锁髓内钉组的平均手术时间分别为(95.3±12.5) min与(75.9±10.3) min,平均切口长度分别为(11.8±2.6) cm与(7.6±2.2) cm,差异都有具有统计学意义(P＜0.05).肱骨近端形态学评估方面,锁定钢板组与交锁髓内钉组患者的初次颈干角分别为(137.5±7.8)°与(136.4±6.9)°,末次颈干角分别为(133.3±6.13)°与(134.5±7.21)°,两组间差异无统计学意义(P＞0.05);锁定钢板组与交锁髓内钉组患者的前举范围为(143.9±20.36)°与(139.6±21.23)°,差异无统计学意义(P＞0.05);肩关节评分锁定钢板组平均为(79.8±8.1)分,交锁髓内钉组(81.9±7.6)分(P＞0.05).锁定钢板组并发症发生率为22.8％,交锁髓内钉组并发症发生率为15.1％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 钢板与髓内钉治疗复杂肱骨近端骨折有各自优势,对于内翻型复杂肱骨近端骨折类型,力学上髓内钉相对于钢板更有优势,外翻型复杂肱骨近端骨折类型大部分伴有大结节粉碎骨折,锁定钢板对于大结节固定相对更有优势.外科医师需熟练掌握2种手术技术,避免并发症.