乌司他丁联合右美托咪定对老年糖尿病患者行胸腔镜手术后血糖水平和炎症因子的影响

• 作者: 康翠瑶 张奕文 张小霞 张艳静 李集源 邵晓刚 陈汉文
• 来源期刊: 广东医学
• 学科: 医学
• 关键词: 乌司他丁 右美托咪定 糖尿病 IL-6 IL-8 TNF-α
• 年，卷（期）: 2020,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 39-44
• 页数: 6页
• 分类号: R971+.2|R587.1
• 字数: 5409字
• 语种: 中文
• DOI: 10.13820/j.cnki.gdyx.20186331

摘要

目的 探究乌司他丁联合右美托咪定对老年糖尿病患者行胸腔镜手术后血糖水平和炎症因子的影响.方法 选择65岁以上的行胸腔镜手术的老年糖尿病患者120例,按随机数字法分为单用组和联用组,各60例.单用组患者在诱导前泵入0.5 μg/kg的右美托咪定,然后以0.3 μg/(kg·h)的速度持续泵注,直到手术前30 min停止;联用组患者则按照上述静脉泵注给予含乌司他丁20万单位的氯化钠混合溶液和4 μg/mL的右美托咪定氯化钠混合溶液各50 mL(诱导期及维持期右美托咪定的剂量与单用组保持一致).观察记录麻醉诱导前30 min(T1)、手术开始2 h(T2)、气管拔管即刻(T3)和术后12 h(T4)患者的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血氧饱和度(SpO2),同时,采用血糖仪监测患者的血糖水平,ELISA检测患者血清中炎症因子白细胞介素(IL)-6、IL-8和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达水平.结果 与T1相比,单用组患者在T2、T3时的平均动脉压(MAP)、HR明显升高(P＜0.05),T4时,两组患者的MAP和HR恢复正常,而联用组患者在T2和T3时的MAP、HR均明显低于单用组(P＜0.05),而术中两组患者的SpO2 均无明显变化,且呼吸恢复时间、苏醒时间、VAS和Ramsay镇静评分的差异也无统计学意义(P＞0.05).手术开始后两组患者的血糖水平均明显升高(P＜0.05),而在术后12 h,联用组患者的血糖水平明显低于术前的水平(P＜0.05),且联用组患者在T2、T3、T4时间点上血糖水平均显著低于单用组(P＜0.05).另外,两组患者在术中和术后血清中IL-6、IL-8和TNF-α的含量均显著高于术前(P＜0.05),而与单用组相比,联用组患者在T2、T3、T4时间点上血清中IL-6、IL-8和TNF-α的含量均明显下降(P＜0.05).结论 乌司他丁联合右美托咪定不仅具有良好的麻醉效果,还可以降低患者的血糖水平和炎症因子的表达水平,降低炎症反应和应激反应.