尿液游离型及分馏儿茶酚胺代谢产物对嗜铬细胞瘤的诊断价值评估

• 作者: 丛洪瀛 史小翠 周洲 张伟 戴树民 王恺隽 高小晶
• 来源期刊: 中华检验医学杂志
• 关键词: 嗜铬细胞瘤 儿茶酚胺类 色谱法,高压液相 串联质谱法 实验室临界值 尿分析
• 年，卷（期）: 2020,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 255-260
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-9158.2020.03.006

摘要

目的 建立尿液游离型和分馏型儿茶酚胺代谢产物(包括甲氧基肾上腺素MN、甲氧基去甲肾上腺素NMN,统称MNs)临床界值并评估其临床应用价值.方法 诊断效能评价.采用高效液相色谱串联质谱技术,对180例非嗜铬细胞瘤患者及54例嗜铬细胞瘤(PCC)患者尿液游离型和分馏型MNs分别进行检测,基于受试者工作特征曲线建立不同形式MNs临床界值(cut-off值),评估并比较游离型、分馏型、总MNs诊断效能.结果 (1)游离型MN(f-MN)和NMN(f-NMN)的cut-off值分别为48.7 μg/24 h和52.3 μg/24 h,分馏型MN(t-MN)和NMN(t-NMN)的cut-off值分别为224.9 μg/24 h和664 μg/24 h,总游离MNs (total f-MNs)和总分馏MNs (total t-MNs)的cut-off值分别为126 μg/24 h和1070 μg/24 h.(2)f-MN与t-MN(r=0.976,P＜0.001)、f-NMN与t-NMN (r=0.940,P＜0.001)相关性均较好.f-MN的ROC曲线下面积(AUC)低于t-MN (0.579＜0.730,P＜0.01),敏感度较t-MN略差(37.01％＜51.85％,P=0.036),而两者特异度相当(99.44％＞96.67％,P＞0.05).f-NMN与t-NMN敏感度(90.74％＜92.59％,P＞0.05)、特异度(97.78％＜98.89％,P＞0.05)及AUC (0.944＜0.959,P＞0.05)差异均无统计学意义.MN与NMN联合诊断价值较MN高(游离型:0.932＞0.579,分馏型:0.960＞0.730),与NMN相当.结论 尿游离型NMN或总MNs对PCC诊断性能与分馏型基本相当,可满足临床需求,且影响因素较少,未来可能作为PCC筛查的替代指标.