止血带对应用氨甲环酸的胫骨高位截骨术 围手术期结果的影响

• 作者: 牟传勇 王永升 辛兵
• 来源期刊: 中华骨与关节外科杂志
• 关键词: 胫骨高位截骨术 止血带 氨甲环酸
• 年，卷（期）: 2020,（6）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 487-491
• 页数: 5页
• 字数: 4717字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.2095-9958.2020.06.10

摘要

背景:止血带可减少术中失血,但也可能对围手术期结果产生不良影响,氨甲环酸(TXA)能有效减少胫骨高位截骨术(HTO)围手术期出血量.因此,应用TXA的HTO是否需要应用止血带值得深入研究.目的:明确止血带在应用TXA的HTO中的必要性.方法:本研究为前瞻性、随机对照研究,2018年1月至2019年10月行HTO治疗70例内侧单间室膝关节轻中度关节炎(OA)患者,被随机分为两组,应用止血带组手术全程应用止血带,不应用止血带组不用止血带.皮肤切开前15 min、3 h后、6 h后分别给予静脉滴注15 mg/kg、10 mg/kg、10 mg/kg TXA.研究指标包括失血量、输血率、VAS疼痛评分、膝关节活动度、静脉血栓栓塞症(VTE)、切口并发症.结果:两组间总失血量、术后1 d及术后3 d的血红蛋白(Hb)下降量差异无统计学意义,两组均未输血,应用止血带组术后引流量为(337±142)ml,不应用止血带组为(169±99)ml,应用止血带组明显高于不应用止血带组,差异有统计学意义(P=0.026).两组间膝关节术后1 d、3 d、5 d、30 d静息痛及术后3 d、5 d、30 d活动痛的差异无统计学意义,术后1 d应用止血带组活动痛VAS评分为(6.5±2.3)分,不应用止血带组为(5.6±1.8)分,差异有统计学意义(P=0.038).术后1 d膝关节活动度,应用止血带组为65.5°±15.6°,不应用止血带组为77.2°±18.4°,差异有统计学意义(P<0.001);术后3 d膝关节活动度,应用止血带组为85.2°±14.0°,不应用止血带组为90.3°±15.8°,差异有统计学意义(P=0.012);术后5 d及术后30 d膝关节活动度组间差异无统计学意义.组间术后VTE及切口并发症的差异无统计学意义.结论:在应用TXA的HTO中,止血带对围手术期失血量、输血率、术后膝关节静息痛、VTE、切口并发症无明显影响,可能增加术后早期膝关节活动痛,降低膝关节活动度,因此止血带的应用可能并非必要.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	牟传勇	大连市第二人民医院骨科	8	8	2.0	2.0
2	辛兵	大连市第二人民医院骨科	12	12	2.0	2.0
3	王永升	大连市第二人民医院骨科	3	0	0.0	0.0