根治性前列腺切除术后ISUP病理分级较前列腺穿刺病理分级升高的预测因素

• 作者: 叶阳天 吴志明 周芳坚 张志凌 张意军 曹云 李志勇 李永红 欧阳仪 蒋丽娟 陈东
• 来源期刊: 中华泌尿外科杂志
• 关键词: 前列腺肿瘤 前列腺癌 根治性前列腺切除术 穿刺活检 病理升级
• 年，卷（期）: 2020,（2）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 114-119
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1000-6702.2020.02.007

摘要

目的 探讨根治性前列腺切除术(RP)后2014版国际泌尿病理协会(ISUP)病理分级较前列腺穿刺活检病理分级升高的预测因素.方法 回顾性分析2017年1月至2018年12月中山大学肿瘤防治中心收治的205例前列腺癌患者的临床病理资料.中位年龄66(45～81)岁.中位PSA 17.16(0.89～1 254.00) ng/ml.中位前列腺体积36.4(4.1 ～152.1)ml.患者均行前列腺穿刺活检,中位穿刺针数10(1～15)针;中位穿刺Gleason评分7(6 ～10)分;中位穿刺病理ISUP分级3(1～5)级,其中1级49例(23.9％)、2级52例(25.3％)、3级20例(9.8％)、4级47例(22.9％)、5级37例(18.0％).患者均行RP治疗.根据RP术后病理ISUP分级是否升高分为2组,采用logistic多因素回归分析病理ISUP分级升级的预测因素,应用受试者工作特征曲线(ROC)确定预测RP术后病理ISUP分级升级的穿刺病理ISUP分级截断值.结果 本研究205例RP术后中位Gleason评分7(6～10)分,中位病理ISUP分级3(1 ～5)级,其中1级24例(11.7％)、2级51例(24.9％)、3级56例(27.3％)、4级20例(9.8％)、5级54例(26.3％).与穿刺病理ISUP分级比较,205例中RP术后病理ISUP分级升高73例(35.6％)、一致91例(44.4％)、降低41例(20.O％).穿刺病理ISUP分级是RP术后ISUP分级升高的独立预测因子(OR=0.496,P＜0.001).穿刺病理ISUP分级预测RP术后病理ISUP分级升高的ROC曲线下面积为0.746(95％ CI0.680 ～0.812).当穿刺病理ISUP分级≤2级时,RP术后发生ISUP分级升高的可能性较大,敏感性为75.3％,特异性为65.2％.101例穿刺病理ISUP分级≤2级患者中58例(57.4％) RP病理ISUP分级升高;67例穿刺病理ISUP分级为3～4级患者中仅18例(26.9％)RP病理ISUP分级升高.结论 穿刺病理ISUP分级≤2级的前列腺癌患者RP术后出现ISUP分级升高的可能性较大.