不同吸入氧浓度对糖尿病合并微血管病变患者围术期肺功能的影响

• 作者: 李婷 张亚阳 王建刚 朱健 岳隆基
• 来源期刊: 中国现代手术学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 吸入氧浓度 糖尿病 肺功能 氧合指数 肺内分流率
• 年，卷（期）: 2020,（6）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 447-452
• 页数: 6页
• 分类号: R614.2
• 语种: 中文
• DOI: 10.16260/j.cnki.1009-2188.2020.06.011

摘要

目的 评价机械通气中不同吸入氧浓度(fraction of inspired oxygen,FiO2)对糖尿病合并微血管病变患者围术期肺功能的影响,为临床提供参考.方法 择期行腔镜胃癌根治术的糖尿病合并微血管病变患者60例,采用随机数字表法分为三组(n=20):A组FiO2为35％,B组为50％,C组为75％.分别于麻醉诱导前(T0)、气腹后30 min(T1)、气腹后60 min(T2)、关气腹后10 min(T3)记录患者生命体征:心率(heart rate,HR)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、脉氧饱和度(pulse oxygen saturation,SPO2),并抽取动脉血行血气分析,计算氧合指数(oxygena-tion index,OI)、肺内分流率(intrapulmonary shunt rate,Qs/Qt);在手术结束后记录三组患者的达气管拔管指征时间、麻醉恢复室(postanesthesia care unit,PACU)停留时间、术后7 d内肺部并发症(低氧血症、 肺炎、 呼吸衰竭)发生率.结果 与C组比较,A、B组术后达气管拔管指征时间明显较短(P<0.05),A、B组术后达气管拔管指征时间比较差异无统计学意义(P>0.05);在SPO2水平上,A、B、C三组在T0时比较差异无统计学意义(P>0.05),A组在T1～T3各时间点较B、C组降低(P<0.05),B组在T1～T3各时间点与C组比较差异无统计学意义(P>0.05);与B组比较,A、C组在T1～T3各时间点OI明显降低(P<0.05),A、B、C各组T1～T3时间点OI低于T0时间点(P<0.05);T0时三组Qs/Qt比较差异无统计学意义(P>0.05),与C组比较,A、B组在T1～T3各时间点的Qs/Qt明显减少(P<0.05),A、B、C各组T0时Qs/Qt低于T1～T3(P<0.05).结论 对行腹腔镜胃癌根治术的糖尿病合并微血管病变患者来说,机械通气中吸入50％氧浓度对其围术期肺功能影响较小.