心脏死亡后器官捐献肝移植患者术后胆道吻合口狭窄影响因素及治疗策略

• 作者: 任刚 冉江华 刘静 张升宁 李来邦 李立 李肖山 莽源祎 高杨
• 来源期刊: 中华肝胆外科杂志
• 关键词: 肝移植 公民心脏死亡后器官捐献 胆道吻合口狭窄 危险因素 治疗
• 年，卷（期）: 2020,（9）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 678-682
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn113884-20200218-00071

摘要

目的 探讨公民心脏死亡后器官捐献(DCD)肝移植患者术后胆道吻合口狭窄并发症的相关因素及治疗策略.方法 回顾分析2010年1月至2018年6月在昆明市第一人民医院接受肝移植192例患者资料,供肝均来源于DCD.共入组145例患者,男性85例,女性60例,平均年龄45岁.145例患者中发生胆道吻合口狭窄8例,无狭窄137例,比较狭窄和无狭窄患者中国分类标准、供体年龄、体质量指数、供肝脂肪样变、冷缺血时间、热缺血时间、供体非计划心脏停搏时间、供体升压药使用情况、供体高钠血症、吻合技术等相关因素与胆道吻合口狭窄的关系,并讨论其治疗策略.Spearman相关分析狭窄相关因素.结果 结果提示发生狭窄情况与供体年龄(r=0.229)、体质量指数(r =0.204)、脂肪样变(r=0.239)、热缺血时间(r=0.214)、非计划心脏停搏的总时间(r=0.401)、升压药物的使用(r =0.237)和术前供体存在高钠血症(r=0.557)均呈正性相关(均P＜0.05).内镜下胆道支架置入对治疗胆道吻合口狭窄有效,成功率高.结论 引起DCD肝移植患者术后胆道吻合口狭窄的相关因素较多,加强供体维护,缩短冷缺血时间、热缺血时间,提高吻合技术可以有效降低胆道并发症.内镜下放置胆道支架是治疗胆道吻合口狭窄的首选方式.