嵌合抗原受体T细胞治疗伴T315I突变的复发难治急性B淋巴细胞白血病一例并文献复习

• 作者: 刘凌霄 吴凡 安福润 张家奎 张青 李迎伟 王会平 翟志敏 陈思梦 陶千山
• 来源期刊: 白血病·淋巴瘤
• 关键词: 白血病,B淋巴细胞,急性 T315I突变 嵌合抗原受体T细胞
• 年，卷（期）: 2020,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 170-174
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn115356-20200103-00006

摘要

目的 探讨嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)治疗伴有T315I突变的复发难治急性B淋巴细胞白血病(B-ALL)患者的疗效及安全性.方法 回顾性分析安徽医科大学第二附属医院收治的1例接受CD19 CAR-T治疗的伴T315I突变的复发难治B-ALL患者的临床资料,并复习相关文献.结果 患者为34岁男性,2017年1月确诊为慢性粒细胞白血病(CML)并开始口服伊马替尼,4个月后转化为B-ALL,因检出E355G耐药基因突变调整治疗药物为达沙替尼,同时行诱导化疗,获得完全缓解(CR)后序贯巩固化疗3次.患者CR半年后复发并检出T315I突变,予再诱导化疗未缓解.随后接受CD19 CART治疗(细胞数1.0× 109,活性度98％),输注前予FC(氟达拉滨每天30 mg/m2,第1天至第3天;环磷酰胺每天200 mg/m2,第1天至第3天)方案预处理,输注后发生1级细胞因子释放综合征,对症处理后好转,未出现严重不良反应.CAR-T治疗后半个月评估原发病达CR,CR后1个月成功行脐带血移植.截至末次随访时患者无复发生存时间已达396 d.结论 对于复发难治B-ALL合并T315I突变的患者,CAR-T治疗可能是一种新的有效治疗手段,安全性较好.