斜外侧腰椎椎间融合术后脊柱-骨盆矢状位参数变化与临床疗效的相关性研究

• 作者: 刘晨 孙秀民 徐宏光 杨晓明 聂文磊 肖良 赵泉来
• 来源期刊: 中国骨伤
• 学科: 医学
• 关键词: 脊柱融合术 椎间盘退行性变 骨盆 脊柱
• 年，卷（期）: 2020,（7）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 609-614
• 页数: 6页
• 分类号: R681.5
• 字数: 5585字
• 语种: 中文
• DOI: 10.12200/j.issn.1003-0034.2020.07.004

摘要

目的:探讨斜外侧腰椎椎间融合术(oblique lumbar interbody fusion,OLIF)手术前后脊柱-骨盆矢状位参数变化以及与其临床疗效的相关性.方法:回顾性分析2017年7月至2018年7月采用OLIF(Stand-Alone)手术治疗的65例腰椎退行性疾病患者的临床资料,男26例,女39例;年龄33～79(62.72±10.23)岁.评估患者术前及末次随访时Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)与视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS).测量术前及末次随访时手术节段椎间隙高度(disc height,DH)及脊柱-骨盆矢状位参数,包括骨盆入射角(pelvic incidence,PI),骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT),骶骨倾斜角(sacral slope,SS),腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL).根据PI-LL的差值判断PI与LL是否匹配并将患者进行分组,PI-LL数值位于-9°～9°之间设为匹配组,数值<-9°或>9°设为失匹配组.分析腰椎退行性疾病患者行OLIF术前及末次随访时脊柱-骨盆矢状位参数变化,比较其变化与临床疗效之间的相关性.结果:所有患者获得随访,时间8～20(14.20±3.68)个月.65例患者手术时间(91.54±25.97)min,术中出血量(48.15±10.14)ml,住院时间6～19(9.28±2.50)d.手术节段共计84个,单节段46例,双节段19例.VAS评分和ODI分别由术前的(4.88±0.99)分、(67.60±13.73)％改善至末次随访时的(2.85±1.30)分、(30.57±6.48)％,差异均有统计学意义.矢状位参数LL、PT、SS、PI、PI-LL及手术节段DH分别由术前的(42.80±16.35)°、(23.22±10.91)°、(26.95±13.30)°、(50.22±14.51)°、(7.53±16.13)°、(0.91±0.29)cm改善至末次随访时的(49.95±12.82)°、(17.94±9.24)°、(33.71±12.66)°、(51.65±10.26)°、(1.68±17.00)°、(1.20±0.40)cm,术前与末次随访时LL、PT、SS、PI-LL、DH比较差异均有统计学意义,而PI比较差异无统计学意义.术前PI-LL匹配组LL为(48.76±11.09)°,PI-LL失匹配组LL为(38.00±18.37)°,差异有统计学意义;VAS、ODI、PT、SS、PI、DH组间比较差异均无统计学意义.末次随访时PI-LL匹配组和PI-LL失匹配组中ODI分别为(29.40±5.93)％和(32.86±7.02)％,两组比较差异有统计学意义;两组VAS、LL、PT、SS、PI、DH比较差异均无统计学意义.Pearson相关分析结果显示,术前PI-LL与VAS呈正相关;末次随访时PT与ODI呈正相关.结论:OLIF治疗腰椎退行性疾病具有良好的手术疗效,且一定程度上能改变患者的脊柱-骨盆矢状位参数,从而恢复腰椎矢状面的平衡.