江苏宿迁市抗病毒治疗失败HIV-1感染者的耐药研究

• 作者: 张振江 沈鑫 裴兵
• 来源期刊: 中华微生物学和免疫学杂志
• 关键词: HIV-1 基因型 耐药突变位点
• 年，卷（期）: 2020,（10）
• 所属期刊栏目: HIV
• 页码范围: 748-752
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn112309-20200520-00270

摘要

目的:评估宿迁市抗病毒治疗失败的HIV-1感染者中耐药毒株发生和流行的情况。方法:以宿迁市2019年接受抗病毒治疗6个月及以上的561例HIV感染者为研究对象，采集EDTA抗凝全血，分离血浆测定病毒载量，对病毒载量≥1 000 IU/ml的血浆样本进行HIV-1毒株亚型和基因型耐药检测，分析耐药毒株发生和流行的情况。结果:561例患者中，91.1%病毒得到有效抑制(病毒载量≤1 000 IU/ml)。治疗失败的50例患者中，获得HIV-1 pol基因序列46例(92.0%)，系统进化树分析显示，HIV-1毒株以CRF07_BC为主(32.6%)，新型流行重组毒株CRF67_01B、CRF79_0107、CRF87_cpx在该地区也有流行。在56.5%抗病毒治疗失败的HIV-1感染者中检出耐药毒株，主要耐药突变是K65R(30.8%)、M184V/I(30.8%)、K103N(19.2%)、Y181C(23.1%)和G190A/S(23.1%)，43.5%治疗失败的患者体内未检测到耐药毒株，可能是由于未服药致使野生毒株占优势。 结论:宿迁市流行的HIV-1毒株主要是CRF07_BC，多种新型重组毒株已传入并流行。耐药可能是抗病毒治疗失败的主要原因，后续治疗应进一步加强依从性教育，确保病毒抑制及预防耐药发生。