腹腔镜下不同左肝切除方式治疗左肝胆管结石的对比研究

• 作者: 朱春燕 胥丹 蒲羽 韩保俊 黄凤德
• 来源期刊: 肝胆胰外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 左肝胆管结石 腹腔镜手术 解剖性左半肝切除术 左肝部分切除术 左肝蒂阻断 Pringle阻断
• 年，卷（期）: 2020,（7）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 408-414
• 页数: 7页
• 分类号: R657.3
• 字数: 6223字
• 语种: 中文
• DOI: 10.11952/j.issn.1007-1954.2020.07.005

摘要

目的 对比腹腔镜左肝蒂阻断解剖性左半肝切除、腹腔镜左肝蒂阻断左肝部分切除、腹腔镜Pringle法阻断左肝部分切除治疗左肝胆管结石的临床疗效,探讨腹腔镜下三种左肝切除方式治疗左肝胆管结石的合理选择.方法 回顾性分析2015年5月至2018年11月四川绵阳四0四医院97例腹腔镜左肝切除术患者的临床资料,其中腹腔镜左肝蒂阻断解剖性左半肝切除术25例(区域阻断+解剖性切除组),腹腔镜左肝蒂阻断左肝部分切除术33例(区域阻断+部分切除组),腹腔镜Pringle法阻断左肝部分切除术39例(全肝阻断+部分切除组),对比分析三组围手术期结果 、术后炎症和肝脏生化指标、术后并发症情况.结果三组术中失血量、输血率、术后进食时间、术后住院时间、术后炎症指标变化、术后并发症发生率均无统计学差异(P>0.05);手术时间区域阻断+解剖切除组最长、区域阻断+部分切除组次之、全肝阻断+部分切除组最短[(257.9±66.2)min vs(234.6±49.1)min vs(216.4±40.2)min],差异有统计学意义(P<0.05).三组白细胞计数、C反应蛋白、谷丙转氨酶、总胆红素及白蛋白均出现术后先升高后降低的趋势,至术后第5天,除白蛋白外各炎症及肝功能指标区域阻断+解剖性切除组均低于区域阻断+部分切除组和全肝阻断+部分切除组,除C反应蛋白外各炎症及肝功能指标全肝阻断+部分切除组均高于区域阻断+解剖性切除组和区域阻断+部分切除组;采用重复测量的方差分析进一步比较,白细胞计数、C反应蛋白、谷丙转氨酶、总胆红素及白蛋白在各时间点的差异均有统计学意义(P<0.05),谷丙转氨酶、总胆红素不同手术方式和各时间点存在交互作用(P<0.05),提示三组谷丙转氨酶、总胆红素随时间改变的趋势存在统计学差异.结论 (1)结石及病灶累及左内叶尤其IVa段时,选择腹腔镜左肝蒂阻断解剖性左半肝切除疗效更佳;(2)结石及病灶限于IVa段以外的左肝区段时,联合术中超声的腹腔镜左肝部分切除更具优势.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	胥丹	四川绵阳四0四医院肝胆外科	4	10	1.0	3.0
2	韩保俊	四川绵阳四0四医院肝胆外科	2	0	0.0	0.0
3	黄凤德	四川绵阳四0四医院肝胆外科	4	3	1.0	1.0
4	朱春燕	四川绵阳四0四医院肝胆外科	8	1	1.0	1.0
5	蒲羽	四川绵阳四0四医院肝胆外科	3	12	2.0	3.0