小儿间歇发作性肾盂输尿管交界处狭窄诊治的回顾性研究

• 作者: 孙宁 张潍平 杨艳芳 韩文文
• 来源期刊: 中华小儿外科杂志
• 关键词: 间歇发作 肾盂输尿管交界处狭窄 腹痛
• 年，卷（期）: 2020,（7）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 646-649
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn421158-20191223-00698

摘要

目的 回顾性研究间歇发作性肾盂输尿管交界处狭窄(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)的病因及诊治方法.方法 统计2016年1月至2018年8月北京儿童医院收治并诊断为间歇发作性UPJO的患儿,定义间歇发作性UPJO为腹痛发作时检查证实存在急性肾盂肾盏扩张,而缓解期肾盂肾盏扩张减轻.排除手术导致的UPJo,排除UPJO合并肾发育不全及输尿管多处狭窄,排除UPJO合并膀胱输尿管反流及泌尿系统结石.对间歇发作性UPJO患儿进行回顾性研究及随访,分析临床特点、发作预防及治疗方法.结果 符合纳入标准的患儿共79例,男58例,女21例,年龄2.5～16.0岁,平均年龄5.4岁.内源性狭窄30例、迷走血管压迫29例、马蹄肾13例、息肉7例.临床主要表现为恶心呕吐66例(83.5％)、腹部包块8例(10.1％)、血尿5例(6.3％).腹痛性UPJO的临床特点是发作频率半年1次至每个月3次,发作时间0.5～3.0d.腹痛主要发作部位分别为肾周53例(67.1％)、脐周15例(19.0％),无法描述具体位置11例(13.9％).存在腹痛诱因的34例(43.0％)、无明显诱因45例(57.0％).术前SFU Ⅰ～Ⅱ级缓解期31例(39.2％),发作期0例;Ⅲ～Ⅳ级缓解期48例(60.8％),发作期79例(100％).缓解期与发作期肾盂前后径的差异具有统计学意义(P＜0.05),肾实质厚度的差异无统计学意义(P＞0.05).T1/2 ＞20 min病例数发作期明显高于缓解期(P＜0.05).开放手术19例,腹腔镜60例.随访6～18个月,手术成功率94.9％(75/79).术后病理学检查提示管腔内狭窄44例(55.7％)、无狭窄35例(44.3％).结论 间歇发作性UPJO需结合病史进行诊断,超声检查在整个病程中具有诊断价值.在缓解期诊断困难,在发作期辅助检查如静脉肾盂造影(intravenous pyelography,IVP)、利尿性核素扫描更具诊断价值.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	孙宁	国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院泌尿外科	5	0	0.0	0.0
2	张潍平	国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院泌尿外科	9	3	1.0	1.0
3	杨艳芳	国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院泌尿外科	7	12	2.0	3.0
7	韩文文	国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院泌尿外科	2	0	0.0	0.0