补充性肠外营养对重症患者预后影响的荟萃分析

• 作者: 常志刚 朱明炜 李鹏 楚歆 韦军民
• 来源期刊: 中华烧伤杂志
• 关键词: 胃肠外营养 重症监护 感染 荟萃分析
• 年，卷（期）: 2020,（8）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 710-717
• 页数: 8页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn501120-20190811-00344

摘要

目的 应用荟萃分析方法比较补充性肠外营养(SPN)和肠内营养对重症监护病房(ICU)重症患者预后的影响. 方法 以“supplemental parenteral nutrition、parenteral nutrition、enteral nutrition、critically ill”为检索词检索《PubMed》《Embase》《Cochrane Library》《Cochrane Central Register of Controlled Trials》外文数据库,以“补充性肠外营养、肠外营养、肠内营养、重症”为检索词检索《中国生物医学文献服务系统》中文数据库,检索时限为建库至2018年12月,另检索谷歌学术谷为补充,检索SPN和肠内营养支持治疗对ICU重症患者预后影响的随机对照研究文献.结局指标包括:感染率、抗感染时间、无抗生素时间、住ICU期间全因病死率、住院期间全因病死率、机械通气时间、住ICU时间、总住院时间.采用RevMan 5.3和Stata 14.0统计软件对符合标准的研究进行荟萃分析. 结果 最终纳入8篇文献共794例患者,包括接受SPN联合肠内营养治疗的SPN组患者387例和仅接受肠内营养的肠内营养组患者407例.纳入的8项研究存在的偏倚风险不确定.与肠内营养组比较,SPN组患者的感染率明显降低(相对危险度=0.79,95％置信区间=0.66 ～0.94,P＜0.01).2组患者住ICU期间全因病死率、住院期间全因病死率、机械通气时间、住ICU时间、总住院时间相近.亚组分析显示,研究的偏倚风险和随访时间可能是机械通气时间异质性的来源.除住ICU期间全因病死率存在发表偏倚(P＜0.05)外,其他结局指标均不存在发表偏倚(P＞0.05). 结论 SPN支持治疗虽然可降低ICU重症患者感染率,但对全因病死率、机械通气时间和住院时间无明显影响.