获得性免疫缺陷综合征并发进行性外层视网膜坏死的临床分析

• 作者: 孔文君 杜葵芳 谢连永 陈超 魏文斌
• 来源期刊: 眼科
• 关键词: 进行性外层视网膜坏死 获得性免疫缺陷综合征 水痘带状疱疹病毒
• 年，卷（期）: 2020,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 375-379
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2020.05.011

摘要

目的 探讨获得性免疫缺陷综合征(AIDS)并发进行性外层视网膜坏死(PORN)的全身情况、眼底特点、治疗方法及预后.设计回顾性病例系列.研究对象2015年4月-2019年11月北京佑安医院AIDS合并PORN患者6例(11眼).方法 分析其最佳矫正视力(BCVA)、裂隙灯、眼底照相、相干光断层扫描(OCT)及房水中水痘带状疱疹病毒脱氧核糖核酸(VZV-DNA)含量,外周血CD4+T淋巴细胞计数和人免疫缺陷病毒(HIV)病毒载量.3眼行更昔洛韦或膦甲酸钠玻璃体注射联合全身治疗.随诊3～26个月.主要指标AIDS合并PORN的眼底变化、房水中VZV-DNA值、玻璃体注药前后眼底变化、外周血CD4+T淋巴细胞计数和HIV病毒载量.结果 患者均为男性,平均年龄(27.6±3.2)岁.11眼均表现为无痛性视力下降,9眼(81.8％)初诊BCVA均≤0.2.眼底表现为进行性周边环形视网膜坏死,多灶性边界清楚的黄白色坏死灶向心性进展,无或轻微玻璃体反应.6眼合并渗出性视网膜脱离.早期病变OCT仅累及视网膜外层,后期出现外层视网膜变薄.11眼房水VZV-DNA含量均阳性,外周血CD4+T淋巴细胞计数平均(10.8±2.5)个/μl,HIV病毒载量平均(246289±462.7)拷贝/ml.3眼更昔洛韦和(或)膦甲酸钠玻璃体注射联合全身抗病毒治疗周期72～123天,病灶控制,视力好转(1眼由光感到手动,1眼由指数到0.1,1眼保持0.5).结论 PORN是AIDS患者严重的眼部机会性感染,病变累及视网膜外层,前房及玻璃体反应无或轻微,病情进展速度快,预后差.眼内液病毒核酸检测有助于诊断.