动静脉同步换血术治疗新生儿ABO溶血症的应用观察

• 作者: 傅睿 卢文青 晏长红 李琳 江英 王巧芳 许穗 陈丽萍
• 来源期刊: 中国基层医药
• 关键词: 新生儿 ABO溶血症 高胆红素血症 光疗 换血 疗效 影响 胆红素脑病
• 年，卷（期）: 2020,（7）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 819-823
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1008-6706.2020.07.012

摘要

目的 通过比较新生儿ABO溶血症患儿换血前后的血清间接胆红素水平及内环境指标变化,评估换血术的疗效.方法 回顾性分析江西省儿童医院2017年1月至2018年10月达到换血指征的新生儿ABO溶血症患儿242例的临床资料,根据近亲属是否签字同意换血治疗分成两组.换血组126例(常规治疗+换血),对照组116例仅常规治疗(照蓝光+益生菌+丙种球蛋白),换血组分别于患儿换血前半小时(T1)、换血结束后半小时(T2)2个时点,而对照组分别于患儿近亲属签署不同意换血时(T1)、不同意换血并治疗后1 d(T2)2个时点,采外周静脉血,测定血清间接胆红素、血小板、血糖.结果 换血组及对照组2个时点血清间接胆红素均降低,差异有统计学意义[(194.010±41.065)μmol/L比(390.048±39.058) μmol/L、t=1 507.604,(292.014 ±+39.998) μmol/L比(383.452±42.820) μmol/L、t=306.820,均P＜0.05],且换血组的血清间接胆红素降低幅度较对照组明显,差异有统计学意义[(194.010±41.065)μmol/L比(292.014±39.998) μmol/L、t=368.267,P＜0.05],换血后血小板、血糖均有明显下降,差异有统计学意义[(91.370±24.766)×109/L比(350.660±32.564)×109/L、t=5 061.203,(2.965±0.593) mmol/L比(5.490±0.876) mmol/L、t=717.817,均P＜0.05];换血组下降的血小板、血糖3d内能自行恢复正常.结论 动静脉同步换血术能显著降低新生儿ABO溶血症患儿的胆红素水平,减少胆红素脑病的发生率,对新生儿ABO溶血症患儿的内环境有一定影响,易造成血小板减少,血糖降低.但内环境的变化是暂时的,可逆的.