小而密低密度脂蛋白胆固醇和HbA1C对年龄≥65岁2型糖尿病患者心脑血管事件发生的预测价值

• 作者: 尤华 李琼 杨鸿林 沈昊 赵金燕 陆斐斐 陆静芬 陈旭
• 来源期刊: 中华检验医学杂志
• 关键词: 糖尿病,2型 心血管疾病 胆固醇,LDL 生物标记 危险因素 预测
• 年，卷（期）: 2020,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 250-254
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-9158.2020.03.011

摘要

目的 探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者血清小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdlDL-C)的水平及其对老年T2DM患者心脑血管事件风险的评估.方法 回顾性研究.收集2014年12月至2016年12月期间老年(年龄≥65岁)T2DM患者386例,年龄(72.7±5.4)岁,其中男269例,女117例;随访期间发生心血管事件的有92例,年龄(72.9±5.2)岁,其中男65例,女27例,检测血清sdlDL-C水平;同时分析老年T2DM患者心脑血管事件阳性组和心脑血管事件阴性组的脂蛋白(a)、载脂蛋白B、载脂蛋白AI和超敏C反应蛋白等生物标记物.运用单因素和多因素来分析各变量与心脑血管事件发生之间的关系,同时对所有研究对象的LDL-C、sdlDL-C与年龄和其他血脂指标进行相关性分析.采用ROC曲线确定sdlDL-C的升高对老年T2DM患者心脑血管事件的发生的预测价值.结果 在两组基线临床数据的比较中,心脑血管事件阳性组的LDL-C、sdlDL-C、Non-HDL-C、GLU、HbA1c、ApoB水平明显高于心脑血管事件阴性组(t分别为3.26、3.46、2.91、2.47、4.03、3.00,P<0.05),而ApoA-I水平明显低于心脑血管事件阴性组(t=-2.39,P＜0.05);校准年龄的Cox回归分析显示,每10 mg/dl sdlDL-C与心脑血管事件发生的风险独立相关(HR 1.281, 95％CI 1.225～16.032,P＜0.01);sdlDL-C与TG、Non-HDL-C、ApoB呈正相关(r分别为0.323、0.588、0.623,P＜0.01),与年龄、HDL-C、ApoA-I呈负相关(r分别为-0.363、-0.301,P＜0.01);ROC曲线分析显示,sdlDL-C对心脑血管事件的发生具有较强的预测能力(AUC=0.736, 95 ％CI0.554 9～0.918 2,P=0.003),同时HbA1c对心脑血管事件的发生同样具有较强的预测能力(AUC=0.725,95 ％CI 0.524 3～0.927 3,P=0.006),两者联合检测提高预测能力(AUC=0.837,95 ％CI 0.711 4～0.973 5,P=0.001).结论 老年T2DM患者血清sdlDL-C的升高与心脑血管事件发生的风险显著独立相关.血清SdlDL-C相对LDL-C具有更高的临床价值,有望作为老年2型糖尿病患者发生心脑血管事件风险评估的最有效预测血脂指标.