突发反常性脑疝治疗体会(附2例报告)

• 作者: 刘丽 姬传林 崔友强 陈树丽
• 来源期刊: 国际神经病学神经外科学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 反常性脑疝 去骨瓣减压 腰大池引流 脑室腹腔分流 体位
• 年，卷（期）: 2020,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 481-483
• 页数: 3页
• 分类号: R651.11
• 语种: 中文
• DOI: 10.16636/j.cnki.jinn.2020.05.004

摘要

目的 报告去骨瓣减压术后出现反常性脑疝2例,结合文献复习,提高对于反常性脑疝的认识.方法 收集2015年6月-2020年3月山东第一医科大学第一附属医院神经外科发生2例去骨瓣减压术后后期突发反常性脑疝患者的资料.2例均为高血压脑出血患者,1例为腰大池引流后,另1例为脑室腹腔分流术后,均出现减压皮瓣凹陷侧瞳孔散大,意识障碍加重.结果 1例经过腰穿紧急注入生理盐水40 mL,体位调整为头低脚高、头偏向颅骨缺损侧卧位,及输液扩容约4h解除脑疝,意识状态好转;另1例分流后患者同样经体位调整,输液扩容治疗,瞳孔于处理后约10b恢复,于恢复后第2天行颅骨修补治疗.结论 颅脑手术去骨瓣减压应早期修补,合并脑积水者修补分流一期手术为佳;过度引流及腰大池引流有反常性脑疝发生可能.出现反常性脑疝要及时正确诊断及治疗,以期取得良好的效果.