CO2气腹压力对腹腔镜胆囊切除术患者围术期凝血、纤溶功能及术后胃肠功能恢复的影响

• 作者: 羊卫刚
• 来源期刊: 全科医学临床与教育
• 关键词: 腹腔镜胆囊切除术 CO2气腹压力 凝血功能 纤溶功能 胃肠功能
• 年，卷（期）: 2020,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 307-310
• 页数: 4页
• 字数: 2992字
• 语种: 中文
• DOI: 10.13558/j.cnki.issn1672-3686.2020.004.006

摘要

目的 探讨CO2气腹压力对腹腔镜胆囊切除术患者围术期凝血、纤溶功能及术后胃肠功能恢复的影响.方法 选择行腹腔镜胆囊切除术的慢性胆囊炎患者180例,采用随机数字表法随机分为A组(CO2气腹压力7 mmHg)、B组(CO2气腹压力10 mmHg)、C组(CO2气腹压力13 mmHg)各60例.比较三组患者围术中气腹建立前(T1)、气腹建立后30 min(T2)、术后24 h(T3)的活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)、纤溶指标[纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)],以及术后胃肠功能恢复情况的差异.结果 C组患者T2、T3时APTT、PT、TT的水平分别低于T1时,FIB水平高于T1时,差异均有统计学意义(t分别=2.97、2.41、3.65、4.70、3.46、4.94、5.30、7.30,P均<0.05).C组患者T2、T3时t-PA、PAI-1的水平均高于T1时,差异均有统计学意义(t分别=5.77、4.23、15.04、5.42,P均<0.05).而A组、B组不同时间点APTT、PT、FIB、TT水平和t-PA、PAI-1水平比较,差异均无统计学意义(F分别=0.75、1.02、0.84、0.91、1.04、0.62,P均>0.05).C组患者的肠鸣音出现时间、排气时间、进食时间均长于A组和B组,B组长于A组,差异均有统计学意义(t分别=17.72、6.33、11.25、27.80、10.51、25.22、11.50、9.74、10.51,P均<0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术中气腹压力在7～10 mmHg范围内升高,患者的凝血纤溶功能不会发生改变,当增加至13 mmHg时可刺激机体高凝状态并抑制纤溶功能、损伤胃肠功能.