抗甲状腺药物致粒细胞缺乏症并死亡病例的临床分析

• 作者: 强薇 施秉银 贺雅毅 赵艳茹 邓梅 郑婕
• 来源期刊: 西安交通大学学报（医学版）
• 关键词: 抗甲状腺药物 粒细胞缺乏症 甲状腺机能亢进症 死亡病例
• 年，卷（期）: 2020,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 114-119
• 页数: 6页
• 分类号: R581.1
• 语种: 中文
• DOI: 10.7652/jdyxb202001021

摘要

目的 分析抗甲状腺药物(antithyroid drug,ATDs)在治疗甲状腺机能亢进症(甲亢)过程中导致粒细胞缺乏症这一药物不良反应的临床特征,并分析死亡相关因素.方法 回顾性分析2000年1月至2018年12月在西安交通大学第一附属医院内分泌科住院的因ATDs导致的粒细胞缺乏症病例,并比较死亡组患者与存活组患者的临床特征.结果 纳入研究的ATDs致粒细胞缺乏症患者70例,其中5例死亡,均为女性,年龄33～54岁.5例死亡患者中2例合并甲亢性心脏病,3例合并甲亢危象.相对于存活组患者,死亡组患者年龄较大[(47.00±8.12)岁vs.(35.58±11.10)岁,P=0.028],甲亢病程较长[1800(315～2880)d vs.60(40～120)d,P=0.002],从出现症状到粒细胞缺乏症诊治间隔时间较长[5.0(3.5～11.0)d vs.0(0～2.5)d,P=0.002],合并甲亢危象的患者比例较大(60％vs.0,P<0.001).结论 年龄、甲亢病程及诊断是否及时与ATDs致粒细胞缺乏症患者的死亡率相关,合并甲亢危象的患者死亡率明显增高.建议甲亢患者服用ATDs治疗后,一旦出现咽痛、发热等粒细胞缺乏症前驱症状,应及时监测血常规;发生粒细胞缺乏症则应尽早选择其他治疗甲亢的方案,避免严重不良后果.