单纯髓内钉与髓内钉附加钢板固定股骨粗隆下粉碎性骨折的对比

• 作者: 刘德昌 张新潮 徐吉 徐昭宁 李德芳 王坤 陈方毅 颜冰珊
• 来源期刊: 中国矫形外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 股骨粗隆下骨折 髓内钉 锁定钢板
• 年，卷（期）: 2020,（2）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 139-143
• 页数: 5页
• 分类号: R683.42
• 语种: 中文
• DOI: 10.3977/j.issn.1005-8478.2020.02.09

摘要

[目的]探讨和对比单纯髓内钉固定与髓内钉附加锁定钢板固定治疗股骨粗隆下粉碎性骨折的疗效.[方法]回顾性分析2013年1月～2017年12月本院手术治疗的股骨粗隆下Ⅳ、Ⅴ型粉碎性骨折患者46例.术中先行闭合牵引复位,若透视显示骨折复位不满意,则行髓内钉附加锁定钢板手术,共27例;若透视复位满意,则行常规的单髓内钉置入手术,共19例.比较两组围手术期、随访与影像资料.[结果]两组手术均顺利完成.所有患者无血管、神经损伤等并发症.复合固定组手术时间、切口长度、术中失血量、术后引流量和输血量均显著大于单髓内钉组,差异有统计学意义(P＜0.05).但复合固定组术后卧床伤肢主动活动时间显著早于单髓内钉组(P＜0.05).平均随访时间(15.59±5.15)个月,随术后时间推移,两组下肢功能均逐步恢复.复合固定组术后完全负重行走显著早于单髓内钉组,差异有统计学意义(P＜0.05).随术后时间推移,两组患者的髋关节伸-屈ROM和Harris评分显著增加,而VAS评分显著减少,不同时间点间差异均有统计学意义(P＜0.05).术后3个月时,复合固定组的ROM和Harris评分显著大于单髓内钉组(P＜0.05),而VAS评分显著小于单髓内钉组(P＜0.05),但是两组间差异在6个月和末次随访时无统计学意义(P＞0.05).影像评估方面,复合固定组骨折愈合时间为(3.89±0.80)个月,而单髓内钉组为(4.53±0.80)个月,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).至末次随访时,两组患者均未发生内固定松动、断裂,未发生骨不连、再骨折.[结论]髓内钉附加锁定钢板固定治疗股骨粗隆下粉碎性骨折具有髋关节功能恢复快、骨折愈合时间短等优点.但不可避免会延长手术时间,并增加输血率.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	徐吉	复旦大学附属金山医院骨科	19	106	5.0	10.0
2	刘德昌	复旦大学附属金山医院骨科	17	89	5.0	9.0
3	王坤	复旦大学附属金山医院骨科	15	112	5.0	10.0
4	颜冰珊	复旦大学附属金山医院骨科	11	41	4.0	6.0
5	张新潮	复旦大学附属金山医院骨科	28	170	8.0	12.0
6	李德芳	复旦大学附属金山医院骨科	9	19	3.0	4.0
7	陈方毅	复旦大学附属金山医院骨科	3	1	1.0	1.0
8	徐昭宁	复旦大学附属金山医院骨科	2	1	1.0	1.0