寰枢椎经关节螺钉联合寰椎椎弓根螺钉置钉的安全性研究

• 作者: 周树一 徐顶立 李豪杰 王扬 胡旭栋 蒋伟宇 许楠健 阮超越 陈云琳 马维虎
• 来源期刊: 中华创伤杂志
• 关键词: 脊柱骨折 颈椎 骨折固定术,内
• 年，卷（期）: 2020,（5）
• 所属期刊栏目: 脊柱脊髓损伤
• 页码范围: 408-413
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-8050.2020.05.003

摘要

目的 探讨国人后路寰枢椎经关节螺钉联合寰椎椎弓根螺钉固定的置钉安全性.方法 收集宁波市第六医院共48例结构完整的上颈椎CT数据,其中男26例,女22例;年龄26～58岁[(37.3±13.5)岁].通过Mimics 19.0软件建模得到96侧联合固定模型并进行模拟置钉.首先在寰枢椎模型中建立寰椎垂直平面P1和寰椎水平平面P2,其次在C2下关节突中点向上3 mm、向外2 mm选择进钉点,并采用Margel法置入寰枢椎经关节螺钉S0,然后寰椎侧块中线与寰椎后弓下缘的交点上方3 mm作为寰椎椎弓根螺钉的进钉点,在该进钉点置入4枚直径3.5 mm的虚拟螺钉.置钉方法如下:S1为螺钉与S0的外侧或寰椎椎弓根内侧壁相切;S2为螺钉与寰椎椎弓根外壁相切;S3为螺钉与寰椎椎弓根上壁相切;S4为螺钉和寰椎椎弓根下壁相切.测量S1、S2与P1的夹角来确定外倾角,S3、S4与P2的夹角来确定头倾角;计算外倾角和头倾角的安全范围.测量S1、S2、S3、S4的进钉长度.在所有模型中,间隔2°调整外倾角和头倾角的进钉角度,计算每一个外倾角和头倾角的成功例数,并计算置钉成功率.结果 所有寰枢椎模型置钉成功,外倾角最小值、最大值和安全范围分别为(-6.7±2.4)°、(10.4±4.3)°、(17.1±3.7)°;其头倾角的最小值、最大值和安全范围分别为(-3.6±1.0)°、(11.0±5.8)°、(14.6±4.6)°.4种寰椎椎弓根螺钉的进钉长度:S1 (31.1±2.4)mm,S2(28.3±2.5) mm,S3(29.2±3.8)mm,S4(29.6±3.0)mm(P＜0.05).置钉外倾角为-1 °～5°时置钉成功率为87.5％,其中2°外倾角置钉的成功率为100％,置钉头倾角为5°时可以达到93.8％的置钉成功率.结论 后路寰枢椎经关节螺钉联合寰椎椎弓根螺钉置钉具有满意的置钉长度和较高的置钉成功率.