伴远处转移T1期肾癌原发灶行减瘤性肾部分切除术与减瘤性根治性肾切除术的生存分析

• 作者: 李响 杨为潇 熊三钞 窦卫超 胡旭 邵彦翔
• 来源期刊: 四川大学学报（医学版）
• 关键词: 转移性肾癌 减瘤性肾部分切除术 减瘤性根治性肾切除术 生存分析
• 年，卷（期）: 2020,（4）
• 所属期刊栏目: 临床医学
• 页码范围: 546-551
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.12182/20200760204

摘要

目的 探索和比较原发灶行减瘤性肾部分切除术(cytoreductive partial nephrectomy,cPN)与减瘤性根治性肾切除术(cytoreductive radical nephrectomy,cRN)对于伴远处转移的T1期肾癌患者的生存获益.方法 回顾性分析SEER(Surveillance,Epidemiology,and End Results)数据库中934例符合纳入标准的伴远处转移的T1期肾癌病例,根据手术方式分为cPN组和cRN组.评估934例患者中与cRN与cPN有关的差异因素,再通过倾向性评分匹配消除混杂后,对得到的141对病例进行生存分析,利用Kaplan-Meier生存分析比较配对前后cPN组和cRN组之间的总生存(OS)、肿瘤特异性生存(cancer specific survival,CSS)的差异.利用Cox多因素风险评估模型评估匹配后OS和CSS的影响因素.结果 匹配前,142(15.2％)例患者行cPN,792(84.8％)例病例行cRN,cPN组患者OS和CSS均高于cRN组患者(log rank检验,P<0.01),T1b期患者接受cPN的可能性比T1a期患者小.匹配后,Kaplan-Meier分析发现cPN组的OS和CSS比cRN组更高(log rank检验,P<0.01),多因素Cox回归分析发现选择行cRN是导致OS及CSS不佳的独立危险因素.结论 对于伴远处转移的T1期肾癌患者,cPN的预后生存优于cRN.