不同手术方式治疗女性压力性尿失禁中长期疗效和并发症的网状Meta分析

• 作者: 何天基 周保同 梁云霄 葛波 韦尔东
• 来源期刊: 中国全科医学
• 关键词: 压力性尿失禁 网状Meta分析 外科治疗 治疗结果 手术后并发症
• 年，卷（期）: 2020,（8）
• 所属期刊栏目: 医学循证
• 页码范围: 949-958
• 页数: 10页
• 分类号: R694.54
• 语种: 中文
• DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.579

摘要

背景女性压力性尿失禁(SUI)是一种泌尿外科常见疾病,给女性患者造成了巨大的生活及经济负担.SUI患者通常在保守治疗不理想时选择手术治疗,自Kelly术运用于治疗SUI后,多种新型术式相继发展并在疗效上取得了重大进展,目前仍缺乏新型术式之间中长期疗效及安全性的直接或间接比较.目的 运用网状Meta分析比较经耻骨后尿道固定悬吊术(Burch)、经耻骨后无张力尿道中段吊带术(TVT)、由外向内经闭孔吊带术(TOT)、由内向外无张力尿道中段吊带术(TVT-O)、无张力经阴道尿道中段吊带术(TVT-S)、单切口可调节吊带术(Ajust)治疗女性SUI的有效性及安全性,筛选治疗SUI的最佳手术方式.方法 基于计算机系统检索PubMed,the Cochrane Library,Medline,EMBase数据库中关于比较Burch、TVT、TOT、TVT-O、TVT-S、Ajust术式治疗SUI的随机对照试验(RCT),检索时间从建库至2018年7月.两名研究者对纳入的RCT进行数据提取及质量评价,提取信息包括:第一作者、发表时间、干预措施、样本量、年龄、随访时间和客观治愈率、主观治愈率、排尿困难、阴道黏膜穿孔、下尿路感染、吊带暴露、术后新发急迫症状/急迫性尿失禁、术后大腿疼痛/腹股沟疼痛.采用RevMan 5.3和Stata 14.0进行数据处理.结果 共纳入42篇RCT,6065例患者.网状Meta分析结果显示,TOT客观治愈率低于TVT〔OR=0.96,95％CI(0.91,1.00),P<0.05〕;Ajust主观治愈率高于Burch、TOT、TVT-O、TVT-S〔OR=1.27,95％CI(1.01,1.61);OR=1.14,95％CI(1.01,1.27);OR=1.05,95％CI(1.00,1.10);OR=1.12,95％CI(1.04,1.22),P<0.05〕,TOT低于TVT〔OR=0.93,95％CI(0.86,1.00),P<0.05〕;TVT-O排尿困难发生率低于TVT〔OR=0.57,95％CI(0.34,0.95),P<0.05〕;TOT阴道黏膜穿孔发生率高于TVT〔OR=4.17,95％CI(1.37,12.74),P<0.05〕,TVT-O阴道黏膜穿孔发生率低于TOT〔OR=0.20,95％CI(0.06,0.66),P<0.05〕;TOT术后下尿路感染发生率低于TVT〔OR=0.62,95％CI(0.42,0.91),P<0.05〕;TVT-O术后大腿/腹股沟疼痛发生率高于Burch〔OR=12.89,95％CI(1.22,135.66),P<0.05〕,TOT、TVT-O术后大腿/腹股沟疼痛发生率高于TVT〔OR=2.37,95％CI(1.00,5.58);OR=3.07,95％CI(1.50,6.27),P<0.05〕,TVT-S、Ajust术后大腿/腹股沟疼痛发生率低于TVT-O〔OR=0.25,95％CI(0.10,0.63);OR=0.18,95％CI(0.04,0.84),P<0.05〕.曲线下面积(SUCRA)排序结果显示,在客观治愈率、吊带暴露和术后新发急迫症状/急迫性尿失禁方面,TVT效果较好;在主观治愈率、排尿困难、阴道黏膜穿孔方面,Ajust效果较好;在下尿路感染方面,TOT效果较好;在术后大腿疼痛/腹股沟疼痛方面,Burch效果较好.结论 Ajust在治疗SUI的中长期研究中可能具有较好的疗效和安全性.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	葛波	桂林医学院第二附属医院泌尿外科	57	145	7.0	9.0
2	何天基	桂林医学院附属医院泌尿外科	7	6	2.0	2.0
3	梁云霄	桂林医学院附属医院泌尿外科	6	6	2.0	2.0
4	周保同	桂林医学院附属医院泌尿外科	5	5	2.0	2.0
5	韦尔东	桂林医学院附属医院泌尿外科	5	6	2.0	2.0