对比增强经颅多普勒超声评估右向左分流的可行性

• 作者: 丁亚芳 付举一 张白 惠品晶 方琪 贺永明 颜燕红
• 来源期刊: 中华医学超声杂志（电子版）
• 关键词: 对比增强 经颅多普勒超声 右向左分流 右心声学造影 隐源性卒中
• 年，卷（期）: 2020,（3）
• 所属期刊栏目: 头颈部超声影像学
• 页码范围: 255-261
• 页数: 7页
• 字数: 5098字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2020.03.009

摘要

目的 研究对比增强经颅多普勒超声(c-TCD)评估右向左分流(RLS)的可行性.方法 回顾性连续纳入2015年8月至2018年11月于苏州大学附属第一医院神经内科住院的隐源性卒中(CS)患者206例,与同期120例住院的大动脉粥样硬化型卒中(LAA)患者的临床特征进行对比;CS患者均行c-TCD、右心声学造影(c-TTE)检查,静息状态下出现的RLS为固有型RLS,仅在Valsalva动作后出现的RLS为潜在型RLS;c-TCD评估为大量RLS且c-TTE阳性的患者行经食管超声心动图(TEE)检查.采用t检验及χ2检验比较CS患者与LAA患者的临床特征,曼-惠特尼秩和检验比较c-TCD和c-TTE对RLS的半定量分级.结果 临床特征:CS组与LAA组患者在年龄、高血压、糖尿病、高脂血症、颈动脉斑块、吸烟史、血浆同型半胱氨酸升高方面,差异均有统计学意义(t=-26.949,χ2=110.380、62.371、17.352、212.099、25.987、35.415,P均<0.001).c-TCD、c-TTE诊断RLS:阳性率分别为70.4％(145/206例)、46.6％(96/206例),差异有统计学意义(χ2=24.004,P<0.001),且c-TCD检出的145例RLS包含c-TTE的96例阳性结果.分析c-TCD、c-TTE的结果差异:c-TCD评估的RLS 66.2％(96/145例)经c-TTE检出,对c-TCD评估的固有型及潜在型RLS,c-TTE阳性率分别为78.5％(73/93例)及44.2％(23/52例),差异有统计学意义(χ2=17.501,P<0.001);对c-TCD评估的小量、中量及大量RLS,c-TTE阳性率分别为23.7％(9/38例)、65.4％(17/26例)及86.4％(70/81例),两两相比,差异均有统计学意义(χ2=11.129、45.620、5.730,P均<0.05);c-TCD对RLS的半定量分级高于c-TTE,差异有统计学意义(Z=-6.021,P<0.001).TEE结果:92.9％(65/70例)的RLS确诊为卵圆孔未闭(PFO).结论 c-TCD可以准确评估RLS,为隐源性卒中患者的"个体化"诊疗提供可靠依据.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	方琪	苏州大学附属第一医院神经内科	162	658	10.0	18.0
2	贺永明	苏州大学附属第一医院心内科	39	119	7.0	9.0